分娩前孕妇想上厕所 结果悲剧了

　　在产房，我们最怕接收不是在我们医院进行产检的孕妇了，突然来的，什么情况都不摸底，而且，肯定是有了不好的状况，才到医院的，就像《阿甘正传》里面说的，不打开盒子，你永远不知道里面装的是什么。

　　这天，急诊又接收一位37岁的高龄孕妇，怀孕8个多月了，因为阵发性下腹痛，疼了半天，到医院急诊。

　　赶紧询问病情，得知，孕妇在怀孕4个月的时候，在别的医院超声检查确定怀孕，在怀孕期间也没有进行规范孕检，一直感觉有胎动。孕期也没有什么异常，一直很顺利。就是在上午，没有任何原因，突然肚子疼。

　　再询问别的，没有阴道出血和阴道排液，也没有恶心、呕吐、头晕、头痛，视物不清状况，胎动也没有变化。询问过往病史，6年前剖宫产生下一个女孩，问是什么原因剖腹产，也说不清楚，当时产后也没有什么并发症，有过3次人工流产史。身体一直很好，没有内外科疾病。包括外伤史，药物过敏史，遗传性疾病家族史，都没有。

　　当时诊断孕妇是宫内妊娠33周，剖宫产再孕，先兆早产。

　　按照这一症状，我们马上进行了保胎治疗、包括促胎儿宫内生长、促胎肺成熟治疗。

　　用药后，孕妇的腹痛完全缓解了，孕妇和家属很高兴，准备在医院保胎治疗。孕妇6岁的小女儿还在妈妈的病床前，笑着问：“小弟弟什么时间出来呀？”

　　谁知道到了第5天，情况却发生了变化，早上常规检查发现，孕妇出现了规律宫缩，这是要早产的前兆，遵照医嘱，给予保胎治疗，宫缩没有得到抑制但强度减弱了。产科检查发现，孕妇的宫颈口未开，少量见红。

　　当时已经是晚上10点多了，按照一般情况，可以继续观察，但是，马主任考虑再三，孕妇已经8个多月了，保胎治疗不能抑制宫缩、孕妇又是既往剖宫产及3次人流，对阴道分娩的耐受性差，担心会出现意外，决定进行急诊剖宫产术。

　　接到通知，孕妇还不太高兴：“这么晚了，做手术，你们手术室人员齐吗，明天再做不行吗？”

　　马主任耐心的跟她和家属讲了立即做剖腹产手术的必要性。最后，孕妇勉强同意了。手术室赶紧做术前准备，我们也把孕妇移到平车上，往手术室里送。

　　孕妇刚躺到车上，忽然说：“医生，我想大便。”

　　一般来说，这种肛坠的感觉表明要生了，我们几个赶快跑着把孕妇推进了手术室，孕妇这时候脸色蜡黄，连声喊：“疼，疼，肚子疼死了。”

　　马主任赶紧检查，发现，胎心心率，由原来的130次快速下降到了80次。产科检查，宫口未开。最要命的是，孕妇的肚子出现了病理性缩复环！

　　看到病理性缩复环，我们感到坏了，这是子宫破裂的症状。因为胎儿下降受阻，子宫肌肉收缩变短，下段肌肉变薄变长，两者之间形成环行凹陷，成为病理性缩复环。子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩上升高达脐部，称为病理性缩复环。是子宫破裂的最明确先兆。

　　情况危急，根本没有时间进行常规麻醉了，马上局麻+静脉强化麻醉下进行剖腹产，马主任手脚利落，拿过手术刀，孕妇的腹壁纵切口，一刀划开，马上进腹，我们看到胎儿的胎头及部分肢体在腹腔内，胎膜已经破了，子宫破裂了！

　　马主任迅速娩出胎儿，新生儿阿氏评分5到6到8分，赶快转儿科NICU继续治疗。相继娩出胎盘、胎膜，胎盘无凝血块压迹。胎儿得救了。

　　一看表，从孕妇喊疼，到胎儿娩出只用了6分钟。

　　胎儿平安了，我们还得保障产妇的安全，探查子宫发现，孕妇的子宫原来剖腹产切口已经全层裂开了，裂口左侧角向下延伸达到了阴道穹隆、宫颈9度处完全裂开，向上延伸达左侧圆韧带起始点，裂口瘢痕状、无活动性出血，左侧子宫动脉、静脉及输尿管都外露了，万幸的是，子宫的裂口在以前的剖腹产切口的瘢痕处，没有出血。剩下的工作就简单了，进行常规的裂伤修补术等等。

　　手术后，孕妇没有出血，术后抗感染治疗，没有什么并发症，新生儿情况也良好，7天以后，母子就平安出院了。