手术全麻会不会让孩子“减智商”

    最近有家长咨询“妈咪帮”，说宝宝可能要做一个小手术，医生说要全麻。这让做爸妈的很焦虑：为什么宝宝做个小手术都要全麻？局麻难道不行吗？全麻是不是风险大，是不是会影响智力呀？

    全麻在小宝宝的手术中几乎是必须的，这让许多爸爸妈妈感到不解：为何有些明明只是一个局部小手术，却要“全麻”这么大费周章？

    其实，这是因为小宝宝和成人不同。大人对于手术能够理解，虽然难免紧张，但能控制住自己，也能最大限度给予配合。可是孩子不同。尤其是小宝宝对手术往往有强烈的恐惧感，3岁以下的小宝宝更难以配合手术和麻醉，这反而会带来更多风险，影响到手术效果和美观。相反，全身麻醉可以让小儿在手术中没有痛觉，而且对这段手术过程没有记忆，不仅可以让手术更顺利进行，对孩子的身心也都是一种保护。

    许多家长对全麻感到畏惧，主要是担心全身麻醉会不会对孩子的大脑产生影响，是否影响智力、记忆力等，其实这种担心是不必要的。目前，全世界还没有机构以及资料表明在正规麻醉操作下孩子会变笨。

    麻醉医生在手术开始时，会通过药物调节，使孩子迅速进入一种“无痛的深睡状态”，同时保证孩子在手术过程中没有痛觉、呼吸平稳、血压稳定、肌肉放松，并在整个手术过程中给予观察和监控，并在手术结束时，将孩子从“深睡状态”中唤醒。由于孩子的各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差一些，所以小儿麻醉确实要比成人麻醉的风险性要高。但专业的小儿麻醉医生会认真选择好适应症和掌握好药物剂量，手术中会仔细观察患儿的生命体征。所以有专业小儿麻醉医生的“保驾护航”，小儿全身麻醉还是很安全的，更不会影响到智力或者其他远期预后。

    考虑到天气渐热，接受手术的小患者也很多。爸爸妈妈们也要了解一些小儿麻醉术前、术后的注意事项，这样可以更好配合，让宝宝更安全、更舒适的度过这一非常时期。

    ■小儿麻醉术前

    1、注意禁食禁饮时间。每个孩子都是家长的“心肝宝贝”，许多家长心疼孩子，会偷偷给孩子喝点水，吃点东西。但其实这是很危险的。因为在麻醉状态下，如果孩子胃里面有食物，可能会从胃里返流到口腔里，再呛到气管里，导致呼吸道堵塞，引起缺氧。其实，每个孩子术前都会挂葡萄糖，葡萄糖就是能量，虽然胃里会有饥饿感，但孩子并不会因为禁食禁饮导致身体虚弱。所以，为了孩子的安全，请您遵守禁食禁饮时间。一般来说，新生儿术前禁食2-4h；1-6个月宝宝禁食4h，6-36个月宝宝禁食6h，＞36个月宝宝禁食6-8h。

    2、防止感冒。如果孩子在手术前有感冒，发烧（体温>38度），流涕，或胸片显示有肺炎，一定要告诉您的麻醉医生，可能要延期手术。

    3、在麻醉术前访视时，一定要全面告诉麻醉医生您孩子的既往病史，包括有无过敏史、哮喘史、家族史、外伤史、肝炎史、用药史等等。这样可以让麻醉医生计划好最适合您孩子的个性化麻醉方法和麻醉药物，减少意外发生的机会。

    4、入手术室前，请给孩子换好手术服。如果没有合适的，请自备干净的纯棉衣裤，上衣最好是开衫，方便给孩子穿脱。同时要去掉宝宝身上携带的一切附属物品，比如手镯、玉佩等等。如有整牙的牙箍，金属牙，请和您管床医生联系，妥善解决。

    5、术前女孩子的长发请扎成两个小辫在两边，单个马尾辫会让孩子躺得不舒服。头发上不要带发卡，女孩不要涂指甲油，会影响生命体征监测。

    6、如果孩子正处于换牙期或牙齿松动，请提早告知麻醉医生，以免书中牙齿松动太厉害，结果脱落掉入食道或者气管。

    7、术前请保证孩子已经注射“术前针”， 这可以让孩子保持镇定。注射后脸色变红是“术前针”的正常反应，请不要慌张。

    8、孩子手腕或脚腕的“腕带标识”请保持跟孩子名字一致，不要弄丢。

    ■小儿麻醉术后

    1、术后宝宝尽量平卧，不要垫枕头。头稍后仰，这样可以保持呼吸道最通畅。

    2、注意宝宝的唇色，如果红润，请不要担心，宝宝呼吸很好。如果突然出现唇色青紫，请立刻呼叫医护人员。

    3、宝宝可在术后2-4小时后适量饮水，不吐不呛后再吃别的东西。如果嘴唇干涩，可向护士要点棉签滋润蘸水滋润一下口唇。

    4、宝宝术后6小时进食，6小时内尽量吃流质，防止呕吐。宝宝术后也会挂葡萄糖，不会因为不吃东西而导致虚弱。

    5、宝宝术后如果有呕吐，立刻把宝宝头偏向一侧，让他吐出来，并帮他把嘴里的呕吐物清理干净，防止误呛到气管里。

    6、有的宝宝术后会有些烦躁，请注意不要让他去抓伤口，并防止坠床。烦躁是一种正常的术后反应，会在24小时内恢复正常，请不要担心。

    7、因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，对于程度较轻的疼痛，家长可利用调整舒适的体位、对小婴儿进行抚摸、转移注意力的方法有效缓解。对于一些创伤较大的手术，建议使用镇痛泵，可在保持患儿清醒的状态下持续48小时缓解疼痛。