妊娠期脂肪肝的病因，妊娠期脂肪肝的症状

妊娠期脂肪肝的病因

AFLP的病因及发病机制尚不清晰，目前，多数人认为妊娠后体内性激素水平的变化与本病有直接关系，孕妇体内雌激素、生长激素、儿茶酚胺等水平升高，加之妊娠末期孕妇处于应激状态，使脂肪动员增加，脂肪酸进入肝脏增加，肝内三酰甘油合成增多，糖原储备减少，均有利于脂肪在肝细胞内沉积。

而且妊娠晚期存在不同程度的蛋白质代谢紊乱，某些氨基酸缺乏，脂蛋白缺乏，这些都有可能可促进肝细胞脂肪变性和脂肪沉积。肝肾综合征时，肾小管细胞也会出现脂肪变，提示肝外器官也可能发生类似肝细胞受损的病理改变。由于近半数的AFLP孕妇合并先兆子痫或子痫症状，因此有人提出AFLP属先兆子痫的一种特殊表现。

妊娠期脂肪肝的症状

一般情况下AFLP发生在妊娠的第28～40周，平均第36周，以26～30岁的孕妇多见，患者约48%是初产妇，其中14%是双胎孕妇，婴儿男女性别比为3：1。AFLP起病急，主要表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛，有出血倾向，孕妇很容易昏迷。

约90%的孕妇会初选持续性恶心和呕吐，腹痛以右上腹或剑下明显。发病后数日随病情加重，会出现进行性黄疸加重，黄疸多呈梗阻性；伴有严重出血倾向时，可出现鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、消化道出血、阴道出血，重者可出现DIC。

少数患者可出现头痛、发热、腹泻、背痛等。查体可见急性病容，肝脏进行性缩小，腹水，黄疸迅速加深，发热，意识障碍程度不一，严重的可迅速昏迷，甚至死亡。

AFLP的孕妇多有不同程度的妊娠水肿、蛋白尿和高血压，合并肾功能衰竭者约占50%。AFLP的病情进展迅速，休克、DIC、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭是其死亡原因。