侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起的组织坏死,或转移至子宫以外,具有恶性肿瘤行为的恶性滋养细胞肿瘤,是介于葡萄胎(即良性葡萄胎)和绒毛膜癌之间的状态。
侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎,多数在葡萄胎清除后6个月内发生。侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管,水泡样组织侵入子宫肌层深部,有时完全穿透子宫壁,并扩展进入阔韧带或腹腔,转移至肺、阴道、外阴等器官,造成局部破坏出血。患者患者的症状一般会有不规则阴道出血,亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗方法主要是化疗以及加手术治疗,治疗原则是化疗为主,手术为辅。
恶性葡萄胎的真正发生原因尚不清楚,有说法说是胚胎早期死亡第二极体内复制学说营养因素病毒感染学说等,但均无确凿证据,也有学者认为葡萄胎的发生与染色体异常有关。
侵蚀性葡萄胎的症状分两种情况,第一种是原发灶表现。葡萄胎清除后,患者可能会出现不规则阴道流血,流血的量并不确定。经过检查,患者的子宫会略大而软,会有阴道转移结节、子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿持续存在的情况。如果肿瘤组织穿破子宫壁,就会出现腹腔内出血及腹痛的现象。
另外一种表现是转移灶表现。最常见的是肺转移,患者会因此出现咳嗽、咯血等症状,X线胸片也可以看见棉球状转移阴影,是紫蓝色结节,崩溃的话会导致大量出血。如果是宫旁转移,可能会在盆腔内触及肿瘤性包块。也有情况是转移到脑和脊髓,转移的患者会出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷的症状,甚至会导致死亡。转移至胃肠道的患者,会有消化道出血。