胎儿窘迫的症状，胎儿窘迫的原因

胎儿窘迫的症状

胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫，胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应证之一；那么大家知道胎儿窘迫的症状吗？接下来就让小编来为大家介绍胎儿窘迫的症状吧！

1、孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。

2、胎动监测

表明胎动减少，尤其是当胎动低于4次/小时时，要注意胎死宫内的可能。

3、B型超声系统检查

胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。

4、胎心监护有产前无应力试验（nst）

观察胎动时胎心率无加速反应，或无胎动，即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验（cst）可为阳性结果。

5、综合生物物理图像评分检查

即通过B型超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量、通过胎儿监护做nst试验，可表现为评分低。

6、胎盘功能检查

可测雌三醇、胎盘生乳素、雌激素/肌酐比值，有持续低值或递减趋向。

7、羊膜镜检查

见羊水为胎粪污染。

8、慢性胎儿窘迫

多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。

9、急性胎儿窘迫

主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。

10、胎心变化

胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状，胎儿的正常心率为120～160次/分，160次以上或120次以下均属不正常，低于100次表示严重缺氧；窘迫时先是表现为胎心加快，而且心跳规则、有力，之后心跳开始变慢、变弱，节率也变的不规则。但应注意，当子宫收缩时，由于子宫—胎盘的血液循环暂时受到干扰，使胎心变慢，而当子宫收缩停止后，胎心很快就恢复正常，因此应以两次子宫收缩之间的胎心为准。

11、胎动异常

胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80%以上。正常情况下，胎动每小时不少于3次，12小时应不低于30次。如果临产后胎动突然急剧增加，变得频繁而强烈，则提示胎儿可能出现急性窘迫，大多是脐带受压、胎盘早剥等造成胎儿急性缺氧所致；若当天的胎动次数较以往减少30%甚至更多时，就是胎动减少；而胎动一旦消失，胎儿随时可能发生死亡，死亡时间大多在胎动消失后12～72小时。

12、羊水出现改变

羊水过少时，收缩的子宫壁可直接压迫胎儿、脐带，容易出现胎儿窘迫。临产后宫口开大时，如检查发现前羊膜无张力，或者根本就没有前羊膜而胎膜紧贴胎头，或破膜后只有少量羊水流出，甚至没有羊水外流，都表示可能存在羊水过少的问题。正常情况下，羊水为白色透明的液体，当胎儿缺氧时就会排出胎粪，使羊水颜色改变。头位分娩时，出现胎粪并伴有胎心异常，是胎儿窘迫的典型症状。胎粪污染羊水的程度可分为三度。一度污染时羊水呈淡绿色，稀薄。二度污染时，羊水呈绿色，较稠，可污染胎儿皮肤、黏膜及脐带，多为急性胎儿缺氧的表现。三度污染时，羊水中混有大量黄褐色胎便，质稠厚，量少，是胎儿窘迫明显的表现。胎膜、胎盘、胎儿皮肤及指甲被染成黄褐色，提示胎儿缺氧已超过6小时，处于危急状态。

胎儿窘迫的原因

引起胎儿宫内窘迫的病因有母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常，其中任何一个环节出现异常，均可导致胎儿宫内窘迫；但是大家知道胎儿窘迫的详细原因吗？下面小编就来为大家介绍胎儿窘迫的原因。

母体血液含氧量不足　

胎儿所需的氧来自母体，通过胎盘绒毛间隙进行交换，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。常见的因素有：

1、微小动脉供血不足：如高血压、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠和妊高征等。

2、红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。

3、急性失血：如产前出血性疾病，如胎盘早剥、前置胎盘和创伤等。

4、子宫胎盘血运受阻：长时间仰卧位低血压、急产或子宫不协调性收缩等。催产素使用不当，引起过强宫缩；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破，脐带可能受压等。

母胎间血氧运输及交换障碍

1、胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染、以及妊娠并发症或合并症如妊高征，慢性肾炎、糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等。

2、脐带血运受阻：如脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带绕颈、绕体、脐带血肿、脐带过长或过短等。脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿氧的供应，导致胎儿宫内窘迫。

胎儿自身因素　

胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病、胎儿畸形、母儿血型不和、胎儿宫内感染、颅内出血及颅脑损伤等，均可导致胎儿宫内窘迫。