双胎输血综合征检查 医生会提供以下4种检查

　　怀有双胞胎的孕妇，可以说比怀有单胞胎的孕妇危险，因为怀有双胞胎的孕妇很有可能会患上双胎输血综合征，那么双胎输血综合征要做哪些检查呢?一起往下看双胎输血综合征检查文章，你会知道答案。

　　双胎输血综合征检查

　　1、采用彩色多普乐超声检测出血流动力学变化。

　　供血胎：脐动脉收缩期血流速度峰值与舒张末期血流速度比(S/D)，有TTTS时，其双胎脐动脉血流速度S/D比值差异>0、4。脐动脉搏动指数(PI)、大脑中动脉(MCA)PI值明显增高，外周动脉峰值下降，可作为早期识别和宫内监测的指标。

　　2、产前诊断：主要应用超声波进行检查。

　　确定双胎类型是诊断、评估预后、提供监测、决定处理的先决条件。

　　①单卵双胎，两胎儿同性别;

　　②共用一个胎盘;

　　③绒毛膜性质，由于绝大多数TTTS发生于MCT，确定绒毛膜性质十分重要。MCT均为单合子双胎。妊娠14周前采用超声波诊断绒毛膜性质十分准确(可见两个羊膜囊)，胎盘与两胎间的隔膜如T型，为MCT，V型为DCT。妊娠中后期，由于MCT的隔膜仅由两层羊膜组成，因而较薄，一般小于2mm;DCT的隔膜由绒毛膜及羊膜组成，一般2-4mm。

　　3、采用分子生物学的方法检测

　　检测双胎羊水或脐血中两胎儿的DNA可以准确判断胎儿合子性质，近年来有相关的临床应用。

　　4、羊水量的差异的超声检测

　　应用超声仪可以很容易地分辨出羊膜隔，厚度及走行，故在做双胎超声检查时，通过辨别两个羊膜腔，并分别测量各自的羊水量。对确定TTS非常重要。

　　双胎输血综合征检查诊断

　　近20年来，B超可对TTTs在产前作出诊断。

　　1.产前诊断

　　(1)单卵双胎的确定 TTTs一般均为单绒毛膜双胎，因此以B超确定其为单绒毛膜双胎为诊断的重要条件。

　　(2)胎儿体重的差异及胎儿表现 目前，用B超对胎儿作体重估计的各项参数中，若以单项计，则以腹围最准确。不少学者认为，腹围相差20mm，则体重相差20%上下。

　　(3)羊水多少的差异 羊水过多及羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一。

　　(4)脐带和胎盘的差异 B超中可见受血者的脐带粗于供血者，有时受血者脐带伴有单脐动脉。对胎盘用彩色多普勒超声显像观察可能有助于确定TTTs的胎盘血管的交通支。

　　(5)两个胎儿内脏的差异。

　　(6)脐穿刺 有人认为，在B超引导下穿刺脐血管取得血样本对诊断TTTs有较大的帮助。首先可以用血样证实其为单卵双胎，其次可以了解两个胎儿之间的血红蛋白水平，第三可以了解供血者贫血状态。

　　(7)胎儿是否出现水肿 严重的任一胎儿可出现水肿，甚至死胎，或其中一胎为黏附儿。

　　2.产后诊断

　　(1)胎盘 供血儿胎盘色泽苍白、水肿，呈萎缩貌，绒毛有水肿及血管收缩，因羊水过少羊膜上有羊膜结节。受血儿胎盘色泽红、充血。

　　(2)血红蛋白水平 一般TTTs的受血儿和供血儿的血红蛋白水平相差常在5g/dl以上，故目前以相差5g/dl为诊断标准。但也有报告提到相差不足5g/dl者，特别是在中期妊娠时有此现象。

　　(3)体重差异 两胎之间的体重差异的标准一般定为20%。

　　双胎输血综合征治疗

　　研究表明，造成新生儿患病率与死亡率增加的原因是早产的增加，所以治疗的核心应是延长孕周。

　　1.胎儿镜下选择性激光电凝治疗

　　在胎儿镜下激光烧灼胎盘血管吻合支，以阻断血流，理论上能从根本上治疗此病，这是对各期都有效的方法，但需要专业的技术和足够的器械。到目前为止，对于26周以前的TTTS，胎儿镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选。激光电凝与连续性羊水减量相比，可以提高围生期的生存率，降低神经系统的发病率。

　　2.羊水减量

　　是目前主要的治疗方法之一，在26周后的急性TTTS中，羊水减量是治疗的首选。多次羊膜腔穿刺抽取羊水，虽不能中断双胎之间的输血，但减量后可使胎盘血管床的流体静脉压下降，改善脐带和子宫的血流。羊水减量后，可用超声心动图监测供血儿下腔静脉的波形来准确地预测受血儿心脏功能的改变。此方法的操作与所需要的器械相对于电凝治疗较简单，容易普及，但多次操作会使感染的机会增加。

　　3.羊膜造口

　　在分隔膜上造口，使两羊膜囊中的羊水流动达到平衡，从而改善胎盘循环。在提高围生期的生存率和降低神经系统疾病的发病率方面，羊膜造口术与羊水减量术没有显著差异。但相对于羊水减量术，它只需一次操作，故更容易被接受。

　　看完以上文章的你，是否已经对双胎输血综合征检查有所了解，其实双胎输血综合征是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。目前，胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术治疗TTTs成为国际上多个胎儿医学中心的首选治疗方法，可使其中至少一个胎儿的存活率达75%～80%。