怀孕20周

孕20周，胎儿从头到脚长约有25cm，重约320g，双顶径的平均值为4.88±0.58cm，腹围的平均值为14.80±l.89cm，股骨长为3.35±O.47cm。

宝宝的感官开始飞速发育了，味觉、嗅觉、听觉、视觉和触觉都进入关键发育期。为了保护皮肤，开始形成脂质，长出纤细的眉毛。他的眼睛可以动了，虽然还是只能闭着。

现在胎儿的四肢已发育良好，头发也在迅速地生长。免疫抗体通过母亲的血液转送给胎宝宝，在出生后的最初一段时间内，它帮助宝宝抵抗疾病。

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到了本周你会发现胎动越来越频繁了。从这时候起，一直到接下来的十几个星期里，将是宝宝胎动非常活跃的时期。宝宝在子宫中远比你想象的要活跃很多，他的动作不但灵活，而且越发协调。交叉腿、后仰、踢腿、屈体、伸腰、滚动。宝宝现在也许能够听到周围发生的事情，他回应的方式就是变得更加活跃。

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1、测量宫高：宫高和腹围可间接反映子宫的大小，从而观察胎胎宝宝的发育。这是每次产检必做的项目。从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度就是宫高。从现在开始，你的宫高每周都应该增加1cm，如果连续两周没变化，就该立即去医院了。

2、警惕妊娠高血压：妊娠高血压是孕产妇死亡的第二大恶魔，所以一定要注意。如果你在怀孕20周后出现了高血压，就要警惕了，所以每次产检都要重视血压的检查。在平时多做运动，多吃水果和蔬菜。

3、警惕孕中期见红：如果在这个时期，你有少量的出血或腹部下坠感，就要谨慎了，这可能是胎盘早脱、先兆流产等。当你出现见红的时候，应立即到医院询问医生，不要自己随便吃些保胎药。在平时也不要吃太多巧克力、辣椒、桂圆等热性食物。

4、少食多餐：随胎胎宝宝的长大，你身体所需要的营养物质也在增加。而此时的子宫挤压着胃部，胃容量减小，你总会感觉有饱胀感，所以要吃一些体积小，高营养的食品。现在的你应该少吃多餐，可以把一天的饭量分成5-6次来吃，多吃些牛奶、豆腐、蔬菜、瘦肉等富含钙、钾、镁的食物。

5、预防孕期痔疮：由于这个时期你会经常便秘，所以很容易引发痔疮，要及时预防。在平时要多吃些纤维类的食物，提高胃肠消化能力，不要吃油腻类食物，每天多喝水。如果得了痔疮，千万不要擅自用痔疮膏等外用药，要遵照医生叮嘱用药。

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辣椒、花椒、胡椒、小茴香、八角、桂皮、五香粉等容易消耗肠道水分而使胃肠分泌减少，造成胃痛、痔疮、便秘。不少孕妇较喜欢吃酸山楂，但是过量食用可使子宫收缩导致流产，所以要少吃。

味精是平时很普通的调味品，但是孕妇就要注意少吃或不吃。味精主要成分是谷氨酸钠，血液中的锌与其结合后便从尿中排出，味精摄入过多会消耗大量的锌，不利于胎儿神经系统的发育。

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怀孕20周，这周你将进行第3次产检，其中最重要的项目是B超排畸检查。

1、常规产检项目：

孕20周的产检是第三次产检，常规检查会有血压、体重、血常规、尿常规、腹围宫高、胎心率检查，通过这些检查，医生可以大致了解孕妇的身体状况，看看有无出现异常，胎儿是否按正常速度发育等。

2、重点产检项目：B超（排畸）

B超（排畸）的必要性：孕中期安排B超检查，是因为此时宫内羊水相对较多，胎儿大小比较适中，宫内有较大的活动空间，对B超检查来说，有较好的对比度，可以清晰地看到胎儿各个器官。较明显的畸形，如先天性心脏病，无脑儿，脑积水，脊柱裂，腹壁缺损，四肢短小，多囊肾，消化道闭锁等容易被发现。如果有必要，可以及时进行治疗或终止妊娠。

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怀孕20周，胎儿的头上长出了头发。牙齿正在发育。四肢已发育良好。胎儿的感觉器官进入成长的关键时期，大脑开始划分专门的区域进行嗅觉、味觉、听觉、视觉以及触觉的发育。它正在学习分辨你与其他人的声音，坚持对话胎教能让宝宝记住你的声音。同时，拉上准爸爸一起，对话的同时进行抚摸胎教吧，能让宝宝感受到你们浓浓的疼爱。

抚摸胎教指的是有规律、有意识而且有计划地进行抚摸，以刺激胎儿的感官。抚摸胎教最佳时间是从孕20周开始。这个时候，胎宝宝体内的绝大部分细胞都已经具有接受信息的能力，并且通过触觉神经来感受体外的刺激，而且反应渐渐灵敏。准妈妈适当对胎儿进行爱抚和拍打等动作刺激，是一种与胎儿沟通的方法，增进了彼此之间的感情，能让胎儿产生安全感，让胎儿感到舒服和愉快，还能激发胎儿的运动积极性。

在母腹中经常被父母抚摸做体操和游戏的足月儿，出生后翻身抓爬握坐的各种动作均较未进行过训练的要早，出生后肌肉活力较强。

抚摸胎教的具体方法：抚摸胎教的最佳时间是准妈妈每晚睡觉前。首先要排空膀胱，平卧床上，放松腹部，保持宁静的心境，用双手由上至下，从右向左，轻轻地抚摩胎儿，持续时间在5~10分钟左右。在抚摸的过程中要注意手的动作要轻柔。

抚摸胎教可以采用推动散步法，即准妈妈在腹部明显地触摸到胎儿的头、背和肢体时，就可以增加推动散步的练习，每次5~10分钟，但这个方法要在医生的指导下进行；还可以采用来回抚摸法，每次2~5分钟；触压拍打法也是不错的方法，开始时每次5分钟，等做出反应后，每次5~10分钟。

胎教小提示：抚摸胎教应该是有规律性的，每天2次，并且在固定的时间进行；抚摸胎宝宝之前，孕妈妈应排空小便，避免情绪不佳。开始抚摸胎教时，配合音乐胎教效果会更好。一般在孕早期以及临近预产期不宜进行抚摸胎教。

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这一周，你又将进行产检，可以观察到胎宝宝在肚子里的健康发育状况。测量血压也是每次都必须进行的产检项目之一，因为出现高血压的话就需要警惕妊娠高血压疾病了，平时也要适当运动以及多吃新鲜蔬果。

1、妊娠高血压病因

妊娠高血压疾病包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，多发生于妊娠20周以后，严重威胁母婴健康，是导致孕产妇及围生儿病率和死亡的重要原因之一。妊娠期高血压疾病的病因至今尚未完全阐明。

初产妇、孕妇年龄过小或大于35周岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、肥胖、糖尿病等会加大患妊娠高血压疾病的几率。孕20周后出现高血压，尿检中没有蛋白质者就会被诊断为妊娠高；如果检查出患有高血压，但是尿检中有蛋白质者，则说明患有先兆子痫。

2、妊娠高血压症状

妊娠高血压症状表现为妊娠20周后持续出现高血压、水肿、蛋白尿。

轻者可无症状或轻度头晕、血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿，病人无明显不适。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。发展到中度妊高症的时候，会有头晕等轻度自觉症状。

重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐，严重者还会有腹水。

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