产后抑郁症

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产后抑郁症又名产后忧郁症,是指产妇在生完孩子后,常见于坐月子期间,主要由于生理和心理因素造成的抑郁症。产后抑郁症症状主要有紧张、疑虑、内疚、恐惧等,有些症状比较严重的产妇有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀等极端想法或行为。

每个产妇出现产后抑郁症的时间可有不同:

1、产前抑郁延续。有些产妇是生孩子前就患有抑郁症,生完宝宝后抑郁一直没有得到排解。

2、产后抑郁。部分产妇在产前并没有抑郁症,只是在生完孩子后由于身体雌激素水平失衡,而出现焦虑、易怒等抑郁表现。

3、周期性抑郁。有些产妇在分娩后几周、甚至几个月以后开始出现产后抑郁症。她们开始是真的喜欢照料宝宝,可是后来却逐渐变得越来越抑郁直到出现严重症状。

值得注意的是,产后抑郁症并不能完全等同于产后忧郁。产后忧郁从生产两三天后开始,产妇觉得很难过、想哭,她们担心宝宝,也担心自己,情绪紧张、疲惫。产后忧郁在短时间内就会消失,产后抑郁症却需要调理。抑郁严重的产妇还要寻求心理医生帮助或使用药物治疗。

 

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该病病因目前在医学上不明,可能与下列因素有关:

1、神经内分泌因素

怀孕期间,女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍。分娩后,荷尔蒙水平迅速降低,在72小时 内迅速达到以前水平。一些研究显示,产后期荷尔蒙水平迅速降低和抑郁症状出现有关。

2、遗传因素

以前抑郁症的历史增加了女性得产后抑郁症的危险。研究显示,1/3有抑郁症病史的妇女会在产后时期重患。有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高于无病史的女性人群。

3、心理因素

对于新妈妈来说, 孩子带来了巨大的快乐和兴奋。没有哪个新妈妈能完全兼顾繁重的工作和照顾婴儿。孩子出生后一段时间,常充满兴奋,但接下来可能是失望,然后便是感觉到不能适应产后无法安睡,疲累不堪的生活。

4、妊娠因素

在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。

5、分娩因素

生产过程引起过度的害怕和惊慌,抑或是产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。

6、社会因素

分娩前后搬家,操劳又不习惯;产假后须转职或转工;经济、住屋等生活问题;同时遭逢不幸,如丧亲、失业等。

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本病至今尚无统一的诊断标准,以下2种方法可供参考。产后抑郁症早期诊断困难,产后进行自我问卷调查(如Edinburgh产后抑郁评分)对于早期发现和诊断产褥期抑郁症很有帮助。

一、产褥期抑郁症的诊断标准

美国精神病学会在《精神疾病的诊断和统计手册》(DSM-IV)一书中,制定产褥期抑郁症诊断标准。

1、在产后4周内出现下列5项或5项以上的症状,其中同时具备下列(1),(2)两项

(1)情绪抑郁

(2)对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦

(3)体重显著下降或增加

(4)失眠或睡眠过度

(5)精神运动兴奋或阻滞

(6)疲劳或乏力

(7)遇事皆感毫无意义或自罪感

(8)思维力减退或注意力涣散

(9)反复出现死亡想法

2、在产后4周内发病

二、Edingurgh产后抑郁量表(Edinburgh postnanal depression scale,EPDS)

目前采用的诊断标准该表包括10项内容,于产后6周进行调查。每项内容分4及评分(0-3分),总分相加≥13分者可诊断为产褥期抑郁症。

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通常需要治疗,包括心理治疗和药物治疗。

1、心理治疗

心理治疗是治疗产褥期抑郁症的重要治疗手段。包括心理支持、咨询与社会干预等。通过心理咨询、解除致病的心理因素(如婚姻关系紧张、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。为产妇提供更多的情感支持及社会支持,指导产妇对情绪和生活进行自我调节。对产褥期妇女多加关心和无微不至地照顾,尽量调整好家庭关系,指导其养成良好的睡眠习惯。具体方面有:

2、药物治疗

适用于中重度抑郁症及心理治疗无效的产妇。应在专科医生指导下用药为宜,可根据以往疗效及个性化选择药物。应尽量选用不进入乳汁的抗抑郁药,首选5-羟色胺再吸收抑制剂。目前常用的药物如下:

(1)5-羟色胺再吸收抑制剂:

①盐酸帕罗西汀:起始量和有效量为20mg,每日早餐时1次,2-3周后,如疗效不好且副作用不明显,可以10mg递增,最大剂量20mg(体弱者40mg)每日1次。肝肾功能不全的产妇慎用。注意不宜骤然停药

②盐酸舍曲林:口服,开始每日50mg,每日1次,与食物同服。数周后增至每日100-200mg。常用剂量为每日50-100mg,最大剂量为每日150-200mg(此类不得连续应用超8周以上)。需长期应用者,需用最低有效量。

(2)三环类抗抑郁药:阿米替林,常用量开始一次25mg。每日2-3次,然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150-250mg。分3次口服,最高剂量一日不超过300mg,维持量每日50-150mg。

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1、一怀孕即开始进入母亲角色

通过阅读书刊、讲座、观摩等途径,学习育儿知识和技能,如喂奶、洗澡、换尿布、抱婴儿等。同时,还要对儿童正常的生长发育规律、常见病痛防治及安全防范有一些了解,并对意外有心理准备。

2、对产后情绪变化多一些了解

在孕期与丈夫一起向医生咨询,阅读有关书刊或去孕妇学校学习,对产后抑郁症多一些了解,做好心理准备,积极应对产后容易出现的不稳定情绪。

3、孕期坚持运动以提高体质

常坐办公室的孕妈,最好每天参加一些适宜的有氧运动,锻炼心肺功能,为分娩、产后照料宝宝及身体在产后尽早康复进行体能储备,以便适应繁忙的母亲角色。

4、产后不要过多人打扰

产后要充分睡眠和休息,过度困乏直接影响新妈妈的情绪。尽量减少不必要的打扰,特别是亲朋好友的探视。同时,新妈妈的精神状态很不稳定,要避免各种精神刺激,尤其是敏感问题,如婴儿性别、体形恢复及经济负担加重等。

5、尽情投入享受运动有助振奋精神

产后多做运动,特别是在心情不好时。最好选择自己能够尽情投入的享受运动,这样有助于释放不良情绪,让自己的精神振奋起来。

6、帮助新妈妈认同母亲角色

新妈妈要运用母亲角色,关心、爱护、触摸小宝宝,经常与他们情感交流,积极采取母乳喂养,这样可发挥母亲间的交流和鼓励,消除自认为无能的心态。

7、最好在娘家坐月子

在娘家坐月子,熟悉的环境、至爱的亲人、全无二致的生活习惯,可帮助新妈妈化解照料宝宝的无措感,并能理解她们的身体痛苦和内心烦恼,经常过问她们的痛痒。

8、丈夫要帮助照料婴儿并做家务

丈夫尽量避免出门,积极主动给宝宝洗澡、换尿布,并承担其他家务。小宝宝夜里经常会哭闹,丈夫应该与母子同住一起,帮助照料,避免新妈妈产生委屈情绪。

9、丈夫要多体谅新妈妈情绪变化

当妻子出现情绪沮丧时,丈夫多给予同情、支持、爱护和谅解,避免争吵。同时积极分担家务,多帮助照顾婴儿。在饮食及哺乳方面,多多征求妻子的意见。

10、不要把自己完全闭锁在家里

如果身体没有不舒服,天气较好时可带宝宝外出散步,吸吸新鲜空气,让心情开朗起来。最好能与好友们在一起,安全度过心理危机。

11、及时释放不良情绪

情绪沮丧时,可借助一些方式排遣,如和丈夫一起出去吃晚餐或看电影,和好朋友一起吃饭、聊天;不要勉强自己做不愿做的事;心情不好时,强迫自己想一些高兴的事情;不要对自己要求过高,降低期望值;把自己的担心说出来,让别人帮助化解;与其他新妈咪在一起,聊聊带孩子的感受;装扮一下自己,让自己美丽一些;去做形体锻炼,及早复原曼妙身材;经常放松自己,如睡上一小会儿或读书、洗澡、听音乐、看影碟或精美杂志。

12、必要时寻求专业人员帮助

沮丧情绪持续存在或加重时,尽快寻求专业人士帮助,进行药物和心理方面的治疗和疏导,控制抑郁情绪发展。只要接受适当帮助,便会重拾育婴乐趣,抑郁不过是一场恶梦而已。

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产后忧郁与生理变化造成的营养失衡不无关联,如果锰、镁、铁、维生素B6、维生素B2等营养素摄取不足,就会影响精神状态。

粗粮、全麦、麦芽、核桃、花生、马铃薯、大豆、葵花子、新鲜绿叶蔬菜、海产品、蘑菇及动物肝等食物,含有以上多种缓解紧张和忧虑的营养素。应尽量多吃,让它们帮助你找回快乐,远离产后忧郁。

以下介绍几款治疗产后抑郁的食谱。

小炒虾仁

原料:鲜虾仁、西芹、白果仁、杏仁、百合、盐、油、味精等。

制法:

1.西芹切段或片,与白果仁、杏仁、百合等一同焯水;

2.虾仁上浆,并放在油锅里过一下;

3.取出后与西芹等一同炒制即成。

营养小秘密:

多准备几种配料与虾仁一起炒,让来自海洋的营养变得更丰富。这道鲜脆、爽口、靓丽的菜肴,会让妈咪看见它变得高兴起来。

香菇豆腐

原料:水发香菇75克、豆腐300克、糖10克、酱油20毫升、味精1克、胡椒粉0.5克、料酒8毫升。

制作:

1.豆腐切成3.5厘米长、2.5厘米宽、0.5厘米厚的长方条,香菇洗净去蒂;

2.炒锅上火烧热油,逐步下豆腐,用文火煎至一面结硬壳呈金黄色;

3.烹入料酒,下入香菇,放入所有调味品后加水,用旺火收汁、勾芡,翻动后出锅。

营养小秘密:

现在香菇虽然不再稀缺、珍贵,但其中的营养并未贬值,它含那么多锌、硒、B族维生素,加之豆腐中的蛋白质和钙,会使这道菜的营养很完善,有助于孕产妈咪摆脱郁闷心情。

桃仁鸡丁

原料:鸡肉100克、核桃仁25克、黄瓜25克、葱姜及各种调味料。

制作过程:

1.鸡肉切成丁,用调味料上浆;黄瓜切丁,葱、姜切好备用;核桃仁去皮炸熟;

2.炒锅上火加油,将鸡丁滑熟,捞出控油;

3.原锅上火留底油,煸葱、姜至香,下主辅料与调味品,最后放桃仁,然后勾芡装盘即成。

营养小秘密:

核桃仁是产后妈咪最该重视的一种坚果,其中含有很多抗忧郁营养素。只不过生食时涩口,裹糖又凭白增多能量。但如果把它做到菜里,就会具有酥香咸鲜各种风味,与鸡丁和黄瓜搭配起来相得益彰。

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对于大部分患病产妇来说,产后抑郁症的症状经过一段时间自然会消失,一切恢复正常,约70%患者于1年内自愈,但在此妊娠有50%复发率。虽然药物治疗一段时间后会有所改善,但仍会影响新妈妈的身心健康和新生儿的生长发育,最好还是靠新妈妈自己做好以下几方面的安排,以使自己远离产后抑郁症。

产前

1、加强围生期保健,利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识,减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情,完善自我保健。

2、对有这精神疾患家族史的孕妇,应定期密切观察,避免一切不良刺激,给予更多的关爱、指导。

3、适量运动。研究证明,分娩前后都进行如饭后散步不强度的有氧运动,会让妈妈们的心理素质会更好,同时也能够增加妈妈跟外界的接触。

分娩

1、在分娩过程中,医护人员要充满爱心和耐心,尤其对产程长,精神压力大的产妇更需要耐心解释分娩过程。并尽量减少无指征的剖腹产手术,从而降低产后抑郁症的发生。

2、对于有不良分娩史、死胎、畸形胎儿的产妇,应向她们说明产生的原因,用友善、亲切、温和的语言,给予让他们更多的关心,鼓励他们增加自信心。

产后

1、保持充足的睡眠。睡眠不足是引起产后抑郁症的一个因素,所以专家建议妈妈们要争取时间补足睡眠,特别是在宝宝小睡这段时间不要去做其它事情,应该用来睡眠,另外,也可以通过朋友、家人甚至雇请帮手来帮助你达到补充睡眠的目的。

2、学会发泄情绪。科学证明,妈妈比较平静的话,宝宝会生长得比较好。所以产后妈妈要学会发泄情绪保持平静,深呼吸、冥想、泡澡等方法有助于缓解压力,让你成为一个脾气更好的妈妈,增进亲子关系。

3、多谈心。产后抑郁很大的一个原因是因为妈妈们自己承受所有的担忧,其实妈妈可以列出你们关于成为父母后最恐惧的三件事,然后跟丈夫或者朋友谈谈,让情绪找到一个出口,而且也能真正解决各种担忧的问题。

4、接受不完美。许多妈妈认为自己一定不能做得比别的妈妈差,常常因为没有做好所有的事情而感到十分失望,强迫给自己一些不实际的期待。其实,正确的观念应该是成为一个快乐的妈妈,而不是一个完美的妈妈。

5、学会灵活。成为妈妈后,事情多而烦杂,很多是计划外的情况,与其抱怨,倒不如享受这种不可预料性,享受生活的不同挑战。

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男性产后抑郁症指是一种心理疾病,主要由于孩子出生后,男性的精神压力没有得到正确的排解和调节,表现出情绪低落、焦虑、无食欲的症状。和其他疾病一样,男性产后抑郁症需要调节和治疗,家人的陪伴和理解是助其及早走出抑郁的有效方法,而男性自身也要学会排解不良情绪。

男性产后抑郁症的发病率比较高,研究发现,在孩子出生后,十个男性中就有一个会受到产后抑郁症的困扰。当孩子满12周岁时,出现情绪低落的男性比例高达四分之一。

男性产后抑郁症同样需要得到人们的重视。如果这种抑郁没有得到及时排解的话,轻者会出现短期脾气暴躁,对任何事情没有积极性;重者会出现酗酒、赌博甚至误入歧途的后果。还有一些比较极端的男性造成家庭的破裂,甚至伤亲害儿。

和其他疾病一样,男性产后抑郁症也需要调节和治疗。如果发现出现产后抑郁症,要和多别人沟通,向别人倾诉,寻求帮助。必要时可以向心理医生寻求帮助,找出症结所在,如果严重的话要辅助于药物治疗。

在男性出现产后抑郁症时,家人的陪伴和理解是助其及早走出抑郁的有效方法。为防止男性出现产后抑郁症,孩子出生后,家人不宜给男性过大的压力,男性自身也要学会排解不良情绪。

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现在,由于生活压力过大等的其他原因,导致不少的孕妇可能会患上产前抑郁症或者是产后抑郁症。那么,如何区分产前抑郁症与产后抑郁症呢?

无论是产前抑郁症还是产后抑郁症,都是妈妈们的心理出现了问题,危害极大,如果不及时纠正,可能会演变得越来越可怕,直到出现不可挽回的结果,如自杀等。女性从怀孕起,内分泌发生变化,特别是在怀孕的前3个月里,会出现呕吐等各种身体不适,同时,心理也容易出现波动,情绪也更容易低落。由于生育期女性是精神病的易感人群,如果女性的自我调节能力差,没有得到适当照顾,就可能会心理压力过大,在临床上表现出躁狂、抑郁、精神分裂,甚至出现意识障碍和幻觉,即产前抑郁症。

而产后抑郁症则比较常见,与产前抑郁症最大的不同就是发病的时间,产前抑郁症是在分娩之前,而产后抑郁症则是在分娩之后。产后抑郁症的发病率在15%~30%之间,算是比较高的发病率。产后抑郁症通常在分娩后的6周内发病,也有少数的妈妈在几个月后发病,可在3~6个月自行恢复,但是严重的话也可能会持续1~2年,再次妊娠的女性则有20%~30%的复发率。

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