产后抑郁症怎么治疗

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。主要有以下表现：

1.情绪的改变

最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情，经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。

在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。

2.认知改变

患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。

3.意志与行为改变

患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。

4.躯体症状

约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人以主诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。

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通常需要治疗，包括心理治疗和药物治疗。

1、心理治疗

心理治疗是治疗产褥期抑郁症的重要治疗手段。包括心理支持、咨询与社会干预等。通过心理咨询、解除致病的心理因素(如婚姻关系紧张、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。为产妇提供更多的情感支持及社会支持，指导产妇对情绪和生活进行自我调节。对产褥期妇女多加关心和无微不至地照顾，尽量调整好家庭关系，指导其养成良好的睡眠习惯。具体方面有：

2、药物治疗

适用于中重度抑郁症及心理治疗无效的产妇。应在专科医生指导下用药为宜，可根据以往疗效及个性化选择药物。应尽量选用不进入乳汁的抗抑郁药，首选5-羟色胺再吸收抑制剂。目前常用的药物如下：

（1）5-羟色胺再吸收抑制剂：

①盐酸帕罗西汀：起始量和有效量为20mg，每日早餐时1次，2-3周后，如疗效不好且副作用不明显，可以10mg递增，最大剂量20mg（体弱者40mg）每日1次。肝肾功能不全的产妇慎用。注意不宜骤然停药

②盐酸舍曲林：口服，开始每日50mg，每日1次，与食物同服。数周后增至每日100-200mg。常用剂量为每日50-100mg，最大剂量为每日150-200mg（此类不得连续应用超8周以上）。需长期应用者，需用最低有效量。

（2）三环类抗抑郁药：阿米替林，常用量开始一次25mg。每日2-3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150-250mg。分3次口服，最高剂量一日不超过300mg，维持量每日50-150mg。

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