葡萄胎

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葡萄胎亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄得名。葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围,侵入子宫肌层深部或在其它部位发生转移者,称为恶性葡萄胎。恶性葡萄胎多在葡萄胎清除后6个月内发生,但也有部分人葡萄胎未排除之前就发生恶变的。

症状表现为有不规则阴道流血,量多少不定,个别恶性葡萄胎的病人会出现不同程度的腹腔出血,急性腹痛,出血多时可发生休克。恶性葡萄胎的绒毛脱落后还会随着血循环转移至身体的其他部位,破坏组织,形成大小不一的血肿。

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葡萄胎的发生存在地域差异,而以下的情况也属于女性发生葡萄胎的高危因素。

1、年龄。年龄小于20岁或者是大于40岁的女性。

2、过往病史。曾经发生葡萄胎的女性。

3、流产。有过2次或2次以上流产。

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葡萄胎早期症状有哪些?患葡萄胎的女性,—般在患病的早期大多都有明显的妊娠反应,特别是40岁以上的女性,采取避孕措施后而出现停经,停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症,或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。因此当女性特别是中年女性停经后,如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症,应怀疑患葡萄胎的可能,要到医院检查。

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葡萄胎的诊断方法有哪些?一般来说,包括日常的身体变化,包括是否有不规律出血、妊娠剧图出现是否过早等,必要时需要超声检查和hCG测定做辅助检查。

凡出现停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间早,进行体格检测时子宫大于停经月份,变软,子宫孕5个月时尚不能触及胎体,不能听见胎心、无胎动,则可以怀疑为葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象,尤其在孕28周前出现子痫前期,双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象,都支持诊断。而如果在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织,那么诊断成立。

通常可选择超声检查和hCG测定的辅助手段进行进一步的证明。

1、超声检查

最好采用经阴道彩色多普勒超声检查。可见子宫动脉血流丰富,但是子宫肌层内无血流或仅稀疏“星点状”血流信号。

2、hCG测定

正常妊娠时,孕卵着床后数日便可分泌hCG,随着孕周增加,hCG滴度逐渐升高,在8~10周达到高峰,持续1~2周后开始下降。但葡萄胎者在停经后8~10周体内的hCG持续上升,并且高于正常的孕周。

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1、清宫

因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,清宫前应先做好全身检查。一般采用吸刮术,具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点,比较安全。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后,采取轻柔刮宫。

若子宫小于妊娠12周可以一次刮净,子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时,可于一周后行第二次刮宫。

2、子宫切除

年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术,两侧卵巢可以保留。对于子宫小于妊娠14周大小者,可直接切除子宫。手术后仍需定期随访。

3、输血

贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血。

4、纠正电解质紊乱

长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,应检查纠正。

5、控制感染

子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

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葡萄胎治疗之后要注意预防再次发生,怎么预防葡萄胎?定期随访是预防的重要手段。随访应特别注意血尿HCG变化和了解子宫复旧情况。

正常情况下,葡萄胎排空后,血清hCG稳定下降,首次下降至正常的平均时间为9周,最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。当出现下列高危因素时要考虑为高危葡萄胎:hCG>100000U/L;子宫明显大于相应的孕周;卵巢黄素化囊肿直径>6厘米或双侧黄素化囊肿;年龄40岁;小葡萄;重复葡萄胎史;妊娠并发症:妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等。

再发倾向:1次葡萄胎后,再次葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。

预防葡萄胎的再次发生,要重视治疗后的随访。葡萄胎清宫后每周hCG测定一次,直至连续3次阴性,然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次,共随访2年。随访应特别注意血尿HCG变化,同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况,注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。

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葡萄胎吃什么好?葡萄胎术后饮食宜补充高蛋白质食品,如奶类,瘦肉,鱼,动物肝脏,红枣,赤豆等。出现食欲不振,消化不良,可增加健脾开胃食品。手术后还要预防感染与贫血,多服用陈年红糖可以补血,饮食方面多吃易消化的食物就可以,多注意休息避免过度劳累。以下介绍两款葡萄胎的食谱。

淮杞西洋参炖海参

用法:发海参96克,西洋参10克(另包,只炖15分钟),猪脊骨250克,淮山65克,盐、花生油适量。先将发海参切成小块,与斩块的猪脊骨放入大炖盅,放入淮山、水适量,水开后用文火炖1小时,然后放入西洋参片和杞子、生油和盐再炖15分钟即成。分数次喝汤,吃海参。

效能:防癌抗癌,补气益血。

评价:海参性温,含丰富的蛋白质、钙、铁,其所含的粘多糖,能有效提高机体的免疫功能,抑制肿瘤细胞的生长和阻止其转移,其所含的海参素也有抗癌作用;西洋参微苦微甘,性凉,具有补气养阴、清火生津的效能,尤适用于经“放疗”、“化疗”后出现疲乏、口渴、舌干、头晕的气阴两虚者;淮山味甘性平,益气养阴,补脾肾;杞子味甘性平,养血益精,明目护肝,能减轻化疗药物对肝脏的损害;配上补髓的猪脊骨,起防癌抗癌,补气益血之功效。

茄子凤尾菇炒鹅血

用法:茄子125克(洗净、留皮、切块),凤尾菇150克(洗净、切段),鹅血96克。先将茄子与凤尾菇用花生油、适量盐在锅中文火炒至七八成熟,然后放入鹅血快炒,上碟佐餐。每日1~2剂,可连用7~10天,或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。

效能:补血,防癌抗癌。

评价:茄子味甘性凉,富含维生素A、C、E,其中所含的龙葵碱,能抑制消化道肿瘤的形成,且通利大便,具有防癌抗癌的作用;凤尾菇味甘性凉,蛋白质含量丰富。

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部分性葡萄胎虽然不是妇科常见疾病,了解的人也并不是很多,但是,一旦患上这种疾病的话,对于女性来说还是会有一定的危害的。那么,大家都想知道,部分性葡萄胎是什么?。

怀孕以后,胎胚绒毛滋养细胞增生,间质水肿,形成大大小小的水泡,这些水泡相连成串,形状如葡萄,所以称之为称为葡萄胎。事实上,处于生育期的女性都有一定的几率可能会得葡萄胎,而且常见于20-30岁的孕妇。

葡萄胎分为两种,分别是完全性葡萄胎与部分性葡萄胎,在葡萄胎中,多数都是完全性葡萄胎,即胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织,滋养细胞增生活跃,无胎儿、脐带或羊膜囊成分存在,且具较高的恶变率,少数葡萄胎为部分性葡萄胎,即只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎,滋养细胞增生不活跃,可见胎儿、脐带或羊膜囊成分,而且这类葡萄胎恶变较为罕见,这两类葡萄胎从发病原因到临床病程均不相同。完全性葡萄胎是一种有滋养细胞增生的发生异常的胎盘。并且一般不会出现胎儿或者胚胎。

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侵蚀性葡萄胎听起来像是一个非常严重的疾病,但是了解这个病的人却是很少。所以,很多人都想知道,侵蚀性葡萄胎是什么?事实上,侵蚀性葡萄胎是葡萄胎的一种,指的是葡萄胎组织侵入了子宫肌层,或者是转移到了子宫以外,是一种恶性滋养的细胞肿瘤。一旦得了这个病,治疗起来很麻烦,而且复发的可能性也比较高。

侵蚀性葡萄胎基本上都来自良性葡萄胎,多数的病例都是发生在葡萄胎清除后的半年内。葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状,结合辅助检查,临床诊断可确立。还有,此病需与流产、双胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤合并妊娠相鉴别,清宫标本必须送病理学检查。

侵蚀性葡萄胎应随访至少2年,还要严格避孕1-2年,最好是使用阴茎套,而且不适宜使用宫内节育器以及是口服避孕药。此外,侵蚀性葡萄胎临床痊愈后还应该密切随访,5年都没有复发才能够算是治愈。所以,要做好预防,保持皮肤与会阴的清洁,每日温开水清洗2次,平时也要勤换内裤和洗澡。

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恶性葡萄胎听起来像是一个很严重的病,也不是特别常见,所以很多人都不了解这个疾病。那么,有人想知道,恶性葡萄胎是什么?

要想知道恶性葡萄胎是什么,首先要先了解葡萄胎是什么。葡萄胎是指妊娠后,胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大大小小的水泡,而这些水泡相连成串,形状就像葡萄一样,所以称为葡萄糖,也叫做称水泡状胎块。而恶性葡萄胎则是指葡萄胎的水泡样组织已经超过了子宫腔的范围,并且侵入到子宫肌层深部,又或者是在其他部位发生转移的葡萄胎,是发生于胎盘外层的绒毛膜上皮细胞(即滋养叶细胞)的一种恶性程度很高的肿瘤。

恶性葡萄胎发生的几率大概在5%~20%之间,而葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌,多数是发生在葡萄胎清除后6个月内发生,但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。而恶性葡萄胎的另一个特点则是,葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位,破坏组织,形成大小不等的血肿,而这种特征则是可以区分良以及恶性葡萄胎的界限。

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