胎盘

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胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官,是胚胎与母体组织的结合体,是宝宝的生命之源。它附属在子宫上,获取营养和氧气,再供给体内的宝宝。如果它发生异常或老化,直接影响宝宝的生长发育,甚至危及宝宝的生命。

《中国药典》指出,将健康人的新鲜胎盘除去羊膜和脐带,反复冲洗去净血液,蒸戓置沸水中略煮后干燥成的中药“紫河车”,确有一定的温肾补精、益气养血作用,但并非像某些人吹嘘的那样是“大补之物”,食不对症还易伤身。而从现代医学的角度来看,胎盘的成分较复杂,其活性成分多属蛋白质类物质,必须配制成注射剂通过肌内注射才能生效,口服无效。

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胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛膜)和底蜕膜构成。

1、羊膜构成胎盘的胎儿部分,是胎盘的最内层。羊膜光滑医学教育网,无血管、神经及淋巴,具有一定的弹性。

2、叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分,是胎盘的主要部分。

与底蜕膜相接触的绒毛,因营养丰富发育良好,称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛,长入底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔,将胎儿叶不完全地分隔为母体叶,每个母体叶包含数个胎儿叶,每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。

孕妇子宫螺旋动脉(也称子宫胎盘动脉)穿过蜕膜板进入母体叶,母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行,说明胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管,经与绒毛间隙中的母血进行物质交换,两者并不直接相通。绒毛组织结构:妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成,细胞滋养细胞仅散在可见,滋养层的内层为基底膜,有胎盘屏障作用。

3、底蜕膜构成胎盘的母体部分。底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底,称为蜕膜板,从此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔,将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

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胎盘会随着孕期的进行而逐渐成熟,成熟到一定程度时功能就会减退,就象老化一样,无法正常给胎儿提供营养和氧气,而胎盘成熟度分级就是用来衡量胎盘成熟程度的一项标准,通常分为4个级别,分别如下:

胎盘成熟度共分四级:0级,1级,2级和3级。

0级标志胎盘还没成熟:一般在妊娠中期,大约在孕12-28周。

1级标志胎盘成熟的早期阶段:孕30-32周,胎盘成熟的早期阶段,还可以为胎儿传输营养。

2级标志胎盘已经成熟:一般在孕36周以后,胎盘已接近常熟。

3级标志胎盘已衰老,由于钙化和纤维素沉着,使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低,胎儿随时有危险。

每个人胎盘成熟情况都不同:妊娠中期(12-28周)-胎盘0级;妊娠晚期(30-32周)-胎盘1级;36周以后-胎盘2级(比较成熟)。如果37周以前发现胎盘3级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟,警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周胎盘进入3级,标志胎盘成熟。

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胎盘能吃吗?胎盘,学名为“紫河车”,可作为中药供人服用。胎盘对特定的人群有一定的辅助疗效,但并非坊间所传的“大补之物”,若未辨证乱食用,进补不成反易伤身。传统中医认为,胎盘性温,随意服食易上火。

紫河车(即人胎盘的加工炮制品)是历版《中国药典》所记载的中药材,从中医的角度来说,人胎盘确有一定的温肾补精、益气养血作用。主要用于虚劳羸瘦、阳痿遗精、不孕少乳、久咳虚喘、骨蒸劳嗽、面色萎黄、食少气短等。对于患有支气管哮喘、慢性支气管炎、肺结核、容易感冒、虚汗等属肺肾两虚或产后乳少、小儿发育不良、病后体虚属气血亏虚的患者,食用健康产妇的胎盘能起到一定的辅助治疗或提高抗病能力的作用。

但人胎盘性温,随意服食容易上火,若加枸杞、红枣、龙眼肉等炖服就更燥热。胎盘必须在医生辨证指导下食用,特别是阴虚火旺者要慎用。而有感冒、实火或是湿热困脾等实邪者,胡乱食用新鲜胎盘或炮制品,不但补不了身,反而可使体内火热更盛,导致口干舌燥、肚子胀、胃口差等,令原有的病邪郁滞难消,可谓得不偿失。

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胎盘前置几个月最危险?一旦怀孕28周之后,孕妇被确诊为胎盘前置,就会被医生戴上“高危妊娠”的帽子。所以,被确诊为胎盘前置的孕妇都会非常担忧,尤其是中央性胎盘前置(胎盘完全覆盖子宫内口),在孕34周之后发生早产、大出血的几率较高。

34周胎儿的各个器官都成熟了,对于胎盘前置的孕妇,能做到主动手术就不要被动来急诊。

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1、胎儿宫内死亡

如胎盘早剥面积大、出血多,胎儿可因缺血缺氧而死亡。

2、弥散性血管内凝血(DIC)

胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因,约1/3伴有死胎患者可发生。临床表现为皮肤、黏膜及注射部位出血,阴道出血不凝或凝血块较软,甚至发生血尿、咯血和呕血。一旦发生DIC,病死率较高,应积极预防。

3、产后出血

发生子宫胎盘卒中时,子宫肌层收缩受影响致产后出血,经治疗多可好转。若并发DIC,产后出血难以纠正,引起休克,多脏器功能衰竭,脑垂体及肾上腺皮质坏死,导致希恩综合征发生。

4、急性肾衰竭

大量出血使肾脏灌注严重受损,导致肾皮质或肾小管缺血坏死,出现急性肾衰竭。胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,肾血管痉挛也影响肾血流量。

5、羊水栓塞

胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管,进入母血循环,羊水中的有形成分栓塞肺血管,引起肺动脉高压。

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孕晚期(28孕周)开始,B超报告单上会出现胎盘分级,这个时候的胎盘级别多数是0~I级,到36周左右胎盘级别可以是I~II级,到40周左右胎盘级别可以是II~III级,一般来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了,如果胎盘达到III级则表明胎盘已经成熟,并趋于老化,这会影响胎盘功能,不利于胎儿对营养物质的吸收。

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妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。

胎盘早剥的病因:

胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明,其发病可能与以下因素有关:

1.血管病变 胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。

2.机械性因素 外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降,均可能促使胎盘早剥。此外,双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快,使子宫内压骤然降低,子宫突然收缩,也可导致胎盘自子宫壁剥离。

3.子宫静脉压突然升高 妊娠晚期或临产后,孕产妇长时间取仰卧位时,可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉却瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床瘀血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

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前置胎盘是胎盘附着部位异常的病变。正常情况下,胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后,胎盘附着于子宫下段,或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘可导致妊娠晚期大量出血而危及母儿的生命,是妊娠期的严重并发症之一。

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,可分为3种类型的前置胎盘。

1、完全性前置胎盘(中央性前置胎盘):胎盘组织覆盖整个宫颈内口。

2、部分性前置胎盘:胎盘组织覆盖部分宫颈内口。

3、边缘性前置胎盘:胎盘下缘附着于子宫下段,但未覆盖宫颈内口。

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据胎盘胶囊的贩卖者介绍,胎盘胶囊的吃法有很多种。

胎盘胶囊可以直接用水送服,胎盘粉每日服用5-10克,分2-3次进服,服用者可以根据胎盘胶囊的药量来决定服用量。服用者也可以将胎盘胶囊拆开,倒出胎盘粉,将胎盘粉用于煮菜、熬汤、熬粥、包饺子等。

但相对于相对于炖汤、包饺子等吃法,直接服用胎盘胶囊“更能被人体充分吸收,不浪费”。

从医学上说,人的胎盘富含蛋白质,可提高免疫力,因此对于某些人来说服用后或许能提高体质,但滥食胎盘可能对身体健康有危害。胎盘在随胎儿离开母体的过程中会受到多种细菌的污染,如果没有完全被杀灭,食用后就可能染上这些病毒。

因此,建议大家要仔细评估胎盘胶囊的制作环境和自身需求后,再决定是否进食胎盘胶囊进补。其实进补的方法有很多,不一定要借助这类尚未得到医学和卫生部门认可的“补品”。

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