斗鸡眼

内斜视的2大类型

Type1 宝宝出生6个月之内就出现的先天性内斜视

这种婴儿期即出现的内斜视，多半因为本身眼肌肉内外不平衡，导致内斜视，这一类内斜视的角度较大且明显。由于眼位过于偏斜，导致宝宝一直使用偏斜眼看斜侧的影像，因此约有5成的先天性内斜视婴幼儿，也会合并有视神经发育不全的弱视。

Type2 多半因度数不等的远视而造成

远视眼的宝宝，看近目标时，必须两眼强迫对焦，因此造成两眼会聚，并向内拉扯内侧的眼睛肌肉，因而出现内斜视。这种情况多半出现在1～2岁之后，由于宝宝开始探索世界，使用短短的小手玩玩具、翻翻书，也开始看电视，对焦在近点目标的机会越来越多，父母也就发现宝宝内斜视的出现，越来越明显。

眼球肌肉不协调造成斜视

人类的眼球，外围有6条外肌一起合作，包括控制左右的水平2条肌肉，以及看上下的垂直2条肌肉和1对斜肌。其控制如设计精良的悬线木偶，当左右平衡上下协调时，眼会位处于正中位置；但当失去平衡时，则造成斜视。

人类的两眼互动紧密，通过大脑中枢和脑神经，指挥两眼同时凝视某一特定方向或物体，以此构造出完整的视功能，完成比单一眼视力更高阶段的双眼视功能，如立体感、手眼协调等。

假性内斜视婴幼儿居多

假性内斜视多半出现在婴幼儿身上，因为他们脸型较小、鼻梁较扁，所以眼内侧之眼皮较宽，遮住了部分内侧的眼白，使家人误以为黑眼球偏内，出现斗鸡眼。这种状况，经过眼科医师以灯光照射检查后，确定两眼的光反射都落在瞳孔中央，便属于假性内斜视，多半会随着宝宝脸型的成熟，鼻梁的变挺而改善，家长不必过于担心，可以静观其变。

视力检查项目

1、以两眼交替遮盖法追踪眼位。

2、以眼镜配合测量偏斜的角度。

3、放大瞳孔后，检查屈光度数，确定是否有远视、近视、散光。

4、察看眼底的神经发育。

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这得从主管眼球运动的肌肉和神经谈起。在眼球的外面有六条眼外肌,正常情况下，人们看东西时，无论朝哪个方向，双眼的运动都是平行一致的。由于肌肉的收缩是在神经的调节下进行的，看右边的目标双眼都往右转，看左边的目标双眼都往左边转，不会出现右眼往右，左眼不往右的现象。若孩子两只眼睛发育不一样，一只眼正常，另一只眼为高度近视或散光；或两只眼睛远视度数差得太远；或幼儿从小就喜欢玩细小的玩具以及常在光线较弱的条件下玩游戏，致使眼肌平衡失调，神经肌肉麻痹，这样就很可能发生斗鸡眼”。

所以，斗鸡眼”若不及时治疗，神经肌肉的麻痹是无法自愈的。而且，因为一只眼睛长期内斜，患者不能使用这只斜眼，久而久之，就会影响眼睛发育，甚至发生弱视。若不及时治疗，将来视力也难以恢复。斗鸡眼”的孩子只用一只眼睛看东西，所以看东西没有立体感，不能分辨东西的远近。例如在做针线活时，，线穿不进针眼；灌墨水时，笔插不进墨水瓶；拿细小的东西老是够不着等等，影响今后的工作和学习。

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大多数时候，宝宝对眼属于正常的生理现象，只有极少数的宝宝，是真的斗鸡眼。

出生几周的孩子眼球的转动是单侧性不协调，眼球可能出现偏视。另外，有的孩子出生时鼻梁低平，眼距较宽，在鼻侧眼睛的内眦有一块内眦赘皮，遮盖鼻侧的球结膜（俗称白眼球），使得人看起来黑眼球好像向中间移动了，就以为孩子是斗鸡眼。

随着孩子的发育，鼻梁增高，内眦赘皮也会逐渐消失，到5～6个月时双眼注视功能才发育健全，6～7个月时眼球的转动才是双侧性和共济协调的。如果在这个时候出现眼球偏斜，就应该怀疑斜视的可能，去医院做进一步的检查。

斗鸡眼必须早期治疗，否则容易发生弱视，会影响孩子立体视觉。斗鸡眼的孩子只用一只眼睛看东西，所以看东西没有立体感，不能分辨东西的远近。例如在做针线活时，线穿不进针眼;灌墨水时，笔插不进墨水瓶;拿细小的东西老是够不着等等，影响今后的工作和学习。

怀疑宝宝斗鸡眼，就医时需要注意以下事项：

1、就诊前：当发现宝宝可能有内斜视，需要就医时，建议父母在带他就诊前，先帮他做好心理准备，让宝宝知道医师是友善的，并不会让他挨针、吃药。

2、就诊当天：宝宝的健康状况应处于良好状态，不要有生病或心情不佳的情形，也请预留较多的时间，让宝宝有足够的时间与医师配合。

3、治疗中：确定诊断之后，家长应该以正确的心态，配合医师的治疗。宝宝年纪越小，视觉发育的可塑性越强。斜视的矫正，除了眼位的要求外，更关系到左、右两眼的视力发育及更高级的双眼视觉，也就是立体感的建立。千万别以为宝宝还小或认为只是影响外观美便置之不理。

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如果将儿童玩具或者亮的东西放在距离宝宝近的地方，或者让宝宝常常保持一个体位，有可能造成孩子斗鸡眼。所以，父母日常照料宝宝时，要注意以下四点：

1、婴儿在2个月后，视力增强，能注意周围的人和物，这个时候如婴儿睡摇篮，不可在摇篮近空中摆设玩具、物件，特别不能在1.5米以内摆设任何东西。

2、如果摆设玩具、物件，一定要在1.5米以外，但切不可摆一件，要间隔距离，多摆几件，使婴儿能转动眼珠，轮看玩具或物件。

3、婴儿睡摇篮时间不能太长，要间隔时间抱起婴儿转转，使婴儿能看到周围的一切，使其产生好奇心理，增加眼球转动频率。

4、婴儿睡姿一定要正确，切不可长时间地向一边睡。

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斗鸡眼就是眼睛中间的瞳孔天生或人为的都朝中间靠拢，看起来就像两只鸡斗架一样，所以称为斗鸡眼，也叫做对眼。 正常人的双眼注视同一物体，物体分别在两眼视网膜处成像，并在大脑视中枢重叠起来，成为一个完整的、具有立体感的单一物体，这个功能叫双眼单视。但是，婴幼儿在双眼单视形成过程中，很容易受外界因素影响，致使一眼注视目标，另一眼偏斜而不能往同一目标上看，于是就产生了斜视。医学上将眼球注视物体时向内侧斜视，称为内斜，也就是人们俗称的"斗鸡眼"。

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