头盆不称

1、头盆不称的一大因素是胎儿头部过大，而胎头过大很大原因跟准妈妈的营养摄入过剩有关。所以准妈妈在怀孕期间，最好合理安排饮食，不要暴饮暴食或盲目进补，以免出现胎儿过大，导致头盆不称，影响分娩。

2、我们都知道，在妊娠期间，随着胎儿体重的增加，准妈妈的盆骨会相应增大，这有利于胎儿入盆。但不少准妈妈由于骨骼的因素，盆骨过小。在孕期之间，可以增加适当的体育锻炼，如爬楼梯，这样有利于盆骨的增大，防止头盆不称。

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1、头盆不称容易导致胎膜早破、脐带脱垂等情况。一般来说，头盆不称孕妇脐带脱垂发生的概率是正常准妈妈的4-6倍。

2、头盆不称影响胎儿入盆，容易导致胎儿窘迫、胎头受压、缺血、缺氧，发生颅内出血甚至造成胎儿死亡的危险。

3、头盆不称容易导致产程延长。同时，若是产道狭窄，手术助产机会将相应增多，容易导致新生儿产伤及感染的危险。

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头盆不称诊断应该在专业的医院进行。诊断时，孕妇排空膀胱，仰卧在床上，伸直两腿。医生将手放在准妈妈耻骨联合(大腿根中间的三角区)上方，同时将浮动的胎头往骨盆腔方向推压。

1、如果胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称。

2、如果胎头与耻骨联合在同一平面上，表示为可疑头盆不称。

1、如果胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称。对出现头盆明显不称的准妈妈，应该再进行两腿屈曲半卧，再检查一次，如果胎头和耻骨联合回到同一个平面上，提示为骨盆倾斜度异常，并不是头盆不称。

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由于产力、产道、胎儿是决定准妈妈能否顺利分娩的三大因素，任何一个因素出现异常都可影响到准妈妈正常分娩，因此，针对头盆不对称，临床上一般选用“头位分娩评分法”来决定分娩的方式。

头位分娩评分法主要根据孕妇骨盆大小、胎儿大小、胎头位置及产力强弱四项因素进行综合评分。累计四项评分即总分，其中以骨盆大小与胎儿体重两项评分为重点：

1、盆骨大小分值+胎儿体重分值≥8分，头盆相称；

2、盆骨大小分值+胎儿体重分值=7分，临界头盆不称；

3、盆骨大小分值+胎儿体重分值=6分，轻度头盆不小称；

5、盆骨大小分值+胎儿体重分值≤5分，为重度头盆不称。

盆骨大小和胎儿体重综合评分≤5分的准妈妈，应该选择剖腹产。凡盆骨大小和胎儿体重综合评分≥6的准妈妈，可以试着阴道分娩，即试验性分娩，如果产程进展缓慢或者出现阻滞，就要做阴道检查，确定胎头位置、产力再次评分。

四项检查综合评分<10 10="">10，继续试验性分娩，如果失败，再进行剖宫产结束分娩。

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头盆不称是指胎儿头部大小、位置和准妈妈盆骨大小、形态不相称，胎头不能通过盆骨的情况。如果是胎儿头部过大，准妈妈盆骨大小正常，称为相对性头盆不称，或者称为相对性骨盆狭窄;如果是胎儿头部正常，准妈妈盆骨过小，称为明显性头盆不称，也称为绝对性骨盆狭窄。

胎儿头部及准妈妈盆骨大小可以通过专业测量来获得，具体可以参考以下数据。

1、相对性头盆不称：准妈妈骶耻外径16.5-17.5cm，骨盆入口前后径8.5-9.5cm。

2、明显头盆不称：准妈妈骶耻外径≤16cm，骨盆人口前后径≤8.0cm，胎头高于耻骨联合平面，足月活胎难以入盆，不能经阴道分娩。

在孕期，准妈妈最好定时去做产前检查，以便了解自己是否存在头盆不称，再让医生采取相应的分娩方式。

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