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什么是新生儿复苏 这四类新生儿需要复苏

时间:2016-06-02 16:57 作者:小鑫 点击:
导读:当新生儿出现心跳或呼吸暂停现象时,就需要及时采取相应的措施进行复苏。那么,什么是婴儿复苏?如何判断新生儿是否需要复苏?新生儿复苏具体要怎么做?复苏结束后又有哪些注意事项呢?

  当新生儿出现心跳或呼吸暂停现象时,就需要及时采取相应的措施进行复苏。那么,什么是婴儿复苏?如何判断新生儿是否需要复苏?新生儿复苏具体要怎么做?复苏结束后又有哪些注意事项呢?

什么是新生儿复苏

  什么是新生儿复苏

  当新生儿心率与呼吸暂时停止时,采用一系列及时有效的手段来恢复心跳与呼吸,从而使生命可以延续下去。

  除了极其罕见的心脏病外,新生儿心跳骤停的主要原因是呼吸暂停导致的心肌细胞缺氧。一旦新生儿的呼吸停止了,那么在很短时间内,他的心脏也会停止跳动。如果此时可以及时采取人工呼吸等急救措施,可以避免心脏停搏。

  新生儿复苏分为2个阶段,处理措施分别如下:

  1.基本生命支持:是指当发生心脏停搏或呼吸暂停时,一系列旨在恢复心跳与呼吸的技术手段。该类措施往往便捷易行,医护人员或只受过简单急救训练的非医护人员都可以完成。虽然基本生命得手段支持比较简单,却是第一时间的紧急措施,对挽救新生儿的生命至关重要。在采取该类措施以稳定患儿病情后,需要将其送到具备相关医疗能力的医疗机构进行进一步的生命支持。

  2.高级生命支持:在通过基本生命支持维持住患儿生命后,还要进行进一步的救治。这一阶段治疗由有相关技能与经验的医护人员参与。它包括恢复呼吸、按压心脏、输液、生命体征的监测等一系列活动,这些活动都需要有明确的分工和高度的协作。

   哪些新生儿需要复苏

  绝大多数的新生儿在离开子宫的庇护后,可以在完全不依赖外界帮助的情况下,实现自主呼吸。然而,大约一成的新生儿不能适应离开子宫后面对的新环境,需要借助外力来进行呼吸,甚至需要一些强力手段来维持呼吸。

  但是,下列情况之一者,不建议进行复苏治疗:

  1.新生儿胎龄太短(<23周),或体重过低(<400克)。

  2.新生儿为无脑儿。

  3.新生儿存在致命性先天疾病,或为畸形儿。

  4.新生儿存在某种疾病,该疾病有难于接受的死亡率或致残率。

什么是新生儿复苏

   新生儿复苏怎么做

  新生儿复苏有一套完整而详细的流程,下面做简单的介绍。

  · 保证体温与清理气道

  1.保持体温:若是新生儿无法维持体温,可先用毛巾擦干身体,再将其置于暖台上采用其它保温法。保持全身干燥,有助于保证体温不散失。

  2.摆正体位:这一点对于保证呼吸通畅十分重要。使新生儿仰面而卧,用毛巾或卫生纸折叠成2-3厘米厚,垫与肩下。从而使其颈部微微向前伸直,这样的体位有助于呼吸流畅。

  3.清理口鼻部阻塞物:若是口鼻部存在粘液或其他阻塞物,有必要予以清除。助产士可以先用手挤出或抠出鼻、口、咽等部位的阻塞物,再用吸管对上述部位进行仔细的清理以确保清理干净。清理的顺序是先口腔后鼻腔。有一点需要说明的是,使用吸管或吸球清理口鼻等位置,可能会刺激人的迷走神经,使得新生儿儿出现心动过缓,咽喉等部位痉挛等不良反应。故吸管深度不宜过深,吸引时间要控制在10秒内,若是使用专业的吸引器,则设备负压应当控制在80-100mmHg。

  · 诱发并保持呼吸

  1.触觉刺激

  在某些情况下,一些简单的外界刺激,如轻轻抚摸新生儿背部或脚底,有可能激发其产生呼吸运动。

  2.正压人工呼吸

  (1)指征:当新生儿无呼吸或仅有喘息样呼吸,或心率低于100次/min时,需要进行正压呼吸。

  (2)具体做法:目前国内最常用的方法是气囊面罩通气法。

  a.确保气囊的完整性后,将气囊与氧气瓶链接起来。面罩大小要合适,以可以封住口鼻,但不遮挡眼睛和下巴为最佳。

  b.将面罩给新生儿戴好后开始通气。通气压力相当于20-25cmH2O。若是病势危重,则可短时间升高压力至30-40cmH2O,后保持在20cmH2O,频率一般在40-60次/min。

  c. 通气半分钟后,如果出现呼吸正常,且心率达到100次/min,可以逐步减少并最终停止通气。倘若不可自主呼吸,或心率低于100次/min者,可选择继续进行气囊面罩通气直至恢复正常呼吸与心率,也可以采用气管插管通气法。若是心率低于60次/min,就要选择气管插管通气法,并且辅以胸外按压。

  3.气管插管通气法

  (1)指征:

  a.气管内有异物,需要清除。

  b.气囊面罩通气不起作用。

  c.兼用胸外按压法。

  d.通过气管给药。

  e.特殊情况:新生儿为低重儿或者身患先天性膈疝等。

  (2)具体方法:

  a.用左手的拇指,食指和中指来捏住喉镜,将镜面向前,从右侧将该片推入,直至到达会厌软骨处。

  b.向上抬起镜片,将会厌软骨抬起,同时用小指将环状软骨向下按压,从而暴露出声门和声带。要注意的是,在向上抬起镜片时,一定要确保镜片平行移动,不能将镜片前段翘起,以防对新生儿咽部构成伤害。

  c.选择适合的导管。并将导管前段置于声门与气道隆起处之间。

  d.上述操作20秒内应当结束。

关键字:复苏,护理

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