牙齿护理

1、遗传

有些牙齿黄的孩子，家长的牙齿也不健康，而孩子正式遗传了家长的牙齿特性，因此牙齿的发育并不好。如果是乳牙牙齿黄的话，可能与母亲怀孕的时候补钙不够，导致牙齿发琅质发育不好。

2、食物

牙齿表面存在多种细菌，它们在牙齿表面分泌许多黏性物质，有色食物的摄入，会在牙齿上留下色素。这些色素会吸附在黏性物质上，长此以往，这些物质还会从牙齿的表面深入到牙齿的内部，形成内部污渍，逐步使牙齿表面变黄或变黑。这种牙齿被称为是外源性染色牙齿。

3、药物和水质

如果孩子在牙齿的发育阶段，尤其是8岁以下儿童，服用了四环素类药物的话，容易引起牙齿变色为四环素牙。而有的地区的水质中含氟量特别高，长时间饮用的话容易让牙齿发黄，成为氟斑牙。这些染色牙齿被称为内源性染色牙。

这种牙齿深色色素埋藏于牙齿的深层，是日常刷牙无法触及的，只有通过特殊的美白方法才能令牙齿脱胎换骨。

4、卫生习惯

孩子从小没有养成没有早晚正确刷牙的卫生习惯，不注意口腔卫生，那么容易使牙齿表面堆积一层食物残渣、软垢、牙石等物质。这样的牙齿发黄并非牙齿本身发黄，而是由于不注意口腔卫生所致。

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牙齿痛的主要原因有：

1、虫牙即龋齿引起的：主要表现为刺激痛，即遇冷遇热疼痛。

2、牙神经发炎：龋齿或外伤侵及牙神经，会造成急性牙髓炎导致剧烈的疼痛。

3、牙根尖发炎：急性牙髓炎没有及时治疗，炎症继续向下发展导致牙根尖周围组织发炎，急性发作时也会导致剧烈疼痛。

4、牙周组织发炎：牙齿与牙龈之间由于长时间聚集菌斑和牙石造成牙周病，有时会因身体抵抗力下降而急性发作形成急性牙周脓肿。

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儿童长蛀牙怎么办呢?常用于治疗蛀牙的方法是补牙，即填充术，其次有药物治疗和嵌体等。蛀牙治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。

1、药物治疗

药物治疗常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等，这是在牙齿在磨损和龋坏早期的基础上，应用药物可以抑制龋病发展，可以用于儿童有浅龋时期，即恒牙还没出现龋洞，以及有乳前牙的浅、中龋洞。

作用方法：将氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，一般反复涂擦1-2分钟，用热气吹拂、吹干后再重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。

作用机理：因为氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物，具有防腐、收敛、杀菌及腐蚀作用。氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织，一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色，并能形成蛋白银和还原银，沉积到牙本质小管内，堵塞牙本质小管，并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖，最终达到阻止龋病发展。

2、填充术：

(1)银汞合金充填术

对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。但是因为银汞合金还有金属元素，会担心金属中毒，加上银汞合金和牙齿的粘接性较差，金属本身具有导热性，影响治疗效果，此法在治疗蛀牙上较少使用。

(2)复合树脂充填术

适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。目前补牙基本上都是使用复合树脂充填材料，因为复合树脂具有颜色和质地接近牙齿组织，复合树脂具有和牙齿组织高粘接性、美观结实、导热能力比银汞弱等优点，因此，在治疗蛀牙上较为广泛使用。

(3)酸蚀法光敏复合树脂充填术

适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

(4)玻璃离子聚合粘固粉充填术

玻璃离子聚合粘固粉充填术使用的材料就是玻璃离子聚合粘固粉，这是一种生物相容性较好的充填材料，粘接性强而且刺激性小。同时它在口腔环境中又有较好的稳定性，但是它的耐磨性能较差,对于接近替换期的乳牙龋齿用该种充填材料更为合适。

4、嵌体

用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体，盖在合面的为盖嵌体。适用于后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能的治疗，如果是邻合面洞充填无法修复或作为与邻牙的邻接关系者也可使用，并可作为半固定桥基牙。

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1、最好不要喝含氟量高的水：饮用水中含氟量过高导致氟斑牙的重要原因之一，因此妈妈应减少儿童对含氟水的摄入，可以有限的避免氟斑牙形成。

2、做到早发现早治疗：因为氟斑牙对牙齿的伤害是非常大的，对于儿童长大后的外在形象也有很大的影响，所以当出现氟斑牙是应该及早的进行治疗，防止氟斑牙的加重。

3、慎用含氟牙膏：使用含氟牙膏虽能有效防治龋齿，但同时具有副作用，如果使用不当，也容易导致氟牙症的形成，因此，妈妈在给儿童挑选牙膏的时候一定要多加注意。

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儿童补牙多少钱要根据地方的价格差异有所不同，每个地方的不同价格都不一样，三甲级医院和县级医院也是不同的。通常来说，孩子在一线城市补牙，补一颗牙齿的价格大约是160元左右，如果家长经济能力许可的前提下，孩子有龋齿或者其他牙齿问题，最好能尽早地补牙，以免牙齿损坏更多影响孩子营养吸收。

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窝沟封闭是以预防龋病(虫牙)为主要目的的，因此它主要是针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙。六龄齿(儿童到6周岁长出的牙齿，牙冠最大，牙尖最多)是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病(虫牙)，因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在6～8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。

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不同的畸形类型，最佳矫治时机也不同。一般来说，临床儿童常见的颌面畸形可分为两类：牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分为一般的牙性畸形和功能性畸形。儿童进行牙齿矫正时，医生会根据具体的畸形类型来告诉你最佳的时机。

12或13岁：一般的牙性畸形，最佳矫治的时机是恒牙列早期（即12-13岁），因为这时儿童刚换完牙，并且处于生长发育比较旺盛的时候。

6-12岁：功能性畸形，由于常出现在替牙列期（即6-12岁），如果推迟矫治，便有可能发展成骨性畸形，所以最佳矫正时期应在替牙列期，即是6-12岁。

10-13岁：至于骨性畸形的矫正，应在儿童处于生长发育高峰前期进行矫治（女孩10-12岁，男孩11-13岁）。

3岁：前牙反咬牙合，俗称“地包天”。这种畸形对儿童的颌骨发育有比较严重的影响，一旦发生应立即矫正，最早矫正可以开始于3岁半左右。通常只需要3-6个月的时间，就可以将反咬在下颌牙齿内侧的乳上前牙推移出来。

畸形牙要尽早进行矫正，比如“地包天”、严重的深覆合 、深覆盖，多生牙等，这些牙齿情况会让牙齿畸形变得原来越严重并难以治疗。当家长发现孩子的牙齿排列不整齐或面型异常时，最好及时到医院向医生咨询，别错过了最佳的矫正年龄。

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牙龈出血是口腔科常见的症状之一，是牙周疾病和牙龈发炎等疾病常发生的一个症状，它是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。

轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。

健康的牙龈应该是粉红色、有光泽的，质地坚韧，牙龈沟只有2-3毫米；而发炎的牙龈则会颜色变红变深、肿大疏松，很容易出血，牙龈沟也会加深。

一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，所以牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者；但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现，这时应予以足够重视。大多牙龈出血是由于上火引起，最好及时治疗，以免感染。

另外，孩子进入青春期也容易出现牙龈炎。青少年牙龈炎也被叫做青春期牙龈炎，青春期牙龈炎的原因与体内激素变化有关。进入青春期后，体内性激素水平升高，牙龈组织对菌斑等局部刺激敏感性、反应性增强，如果青少年每次刷牙都马马虎虎，牙齿上的食物残渣未能完全去除，牙齿上和牙龈周围布满牙菌斑，就很容易发生牙龈炎。

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懂得科学的刷牙时间能保持孩子牙齿健康。科学刷牙的最佳次数和时间是“三、 三、三”。就是每天刷3次，每次都在饭后3分钟后刷，同时每次刷牙3分钟。这是因为饭后3分钟正是口腔齿缝中细菌开始活动并对牙齿产生危害的时刻。如果拖到临睡前刷牙，牙齿就已遭到损害。每次刷牙3分钟，时间不多不少，最有利保护牙齿。

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儿童换牙开始时间一般在6岁左右。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。

人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只（智齿的数目0-4），通常6岁前后开始长 出，12-13岁长齐28只（智齿因人而异），那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。换牙有一定的规律，简单来讲就是一定时间，一定顺序，按照“左右对 称，先下后上”的原则，左右对称先下后上是对于同名牙而言的。

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