3-6岁儿童体检

宝宝长牙后，家长要带宝宝去做口腔检查。做口腔检查主要有以下几个目的：

1、了解宝宝的牙齿发育情况和口腔是否健康。

2、向医生学习给宝宝清洁牙齿的正确方法。

3、医生会针对宝宝的喂养习惯，提供健康咨询，指出哪些不良喂养习惯可能导致婴幼儿龋齿，家长还可向医生咨询健康而科学的喂养方法。

4、第一次口腔检查，也是为孩子提供一次熟悉牙科环境和牙科工作人员的好机会，这样可以避免或减少宝宝将来对牙科治疗的恐惧。

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给孩子测心率后，通过和心率正常范围的对比，可判断孩子的心率是否正常。如果发现孩子的心率出现了过快或者是过缓的现象，家长应及时与医生沟通，看是否需要进行心律失常检查或者是其他的相关检查。

为了保证孩子能够健康的成长，家长最好定期给孩子测量心率，并将孩子的心率变化记录下来，一旦发现异常情况，需及早就医，以防止一些有害健康的问题出现。

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高血压多见于成年人，但其实儿童甚至新生儿也会有高血压。高血压分为原发和继发两大类。继发性高血压指高血压是由某些具体疾病引起，原发性高血压则为无原发病(原因)可寻者。10岁以前的小儿患高血压，绝大多数是继发性的，年龄越小越是如此。若儿童有以下症状，家长需定期让孩子进行血压测量，警惕高血压风险。

1、身高不增

身高不增可能是高血压所导致的慢性病，最常见的是先天性的或后天性的肾脏疾病，常可有相当一段时间无明显肾脏病的症状，当肾脏损害至一定程度时才被发现高血压及肾脏的相应变化。

2、慢性中毒

铅中毒、维生素D中毒和慢性汞中毒易引起高血压。

3、肥胖

资料表明，肥胖儿的血压在同龄儿正常血压范围的上限值，其升高程度随肥胖严重度及年龄而增加。

4、性发育异常

性发育异常者，尤其是女孩14岁后仍无乳房发育及月经初潮，体检时均发现有明显的血压升高。

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腹部平坦见于膈疝，也见于某些消化道畸形如食道闭锁或肠闭锁，并且因闭锁部位不一而腹部外形各异。因肠壁平滑肌发育不完善，发生肠梗阻时以腹胀为主，很少见到肠型。新生儿腹部肿物最多见的是泌尿道畸形、肾胚胎瘤和卵巢囊肿，其次是胎粪性腹膜炎。

新生儿3天至1周内突然出现的极度腹胀，应考虑自发性胃穿孔。早产儿缺氧感染时出现腹胀，应考虑坏死性小肠结肠炎。

腹部的先天性缺损有先天性腹肌缺如有脐疝，最严重的一望可知的腹部畸形是脐膨出和腹裂。脐膨出又叫脐带疝，与脐疝截然不同，透过其膨大突出囊膜(腹膜)可窥见腹腔的内脏;腹裂则为腹壁从中线处全层裂开，肝肠等内脏翻出。

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婴儿的胸部呈圆筒状，前后径与横径相差无几，随着年龄的增长，横径增长较快，前后径增长较慢，逐渐形成成人的胸部。

婴儿胸围发育参考值：新生儿出生时胸围约32厘米，比头围小1～2厘米，出生第一年增加迅速，6个月时约为44厘米，1岁约为46厘米，2岁约为49厘米。一般情况下，婴儿12个月到21个月大时头围与胸围相等，21个月之后胸围超过头围。以后，胸围和头围的差距逐渐增加。

由于营养状况、气候条件不同，孩子发育也有差别。另外，男婴和女婴胸围也有差别，一般男婴较女婴胸围大一些。只要孩子的胸围在正常范围内，就不用担心。

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第1阶段：客观观察法

2岁以内用客观观察法，检查口诀为一月怕来二月动(怕指怕光，动指随大人的活动转动眼球);四月摸看带色物;六月近物能抓住;八月存在跟随目(大人手指到哪，宝宝眼光看到哪，并固视不动);1岁准确指鼻孔;2岁走路避开物”。除此，4—7个月的宝宝，如果视力存在问题，爬行和玩玩具的举止行为，通常比同龄的宝宝动作缓慢、准确度低，显得有些笨手笨脚。

第2阶段：手式、动物式形象检查法

3—5岁的宝宝可用手式、动物式形象视力表检查。需注意的是，要早一些在家中耐心教会宝宝认识视力表，并要反复测查，否则会影响结果的准确性。

第3阶段：成人视力表检查

5岁以上的宝宝，可用成人视力表检查。如果合作得好则能测出视力。我国儿童不同年龄段正常视力为，2岁：0.4—0.5，3岁：0.5—0.6，4岁：0.7—0.8，5岁：0.8—1.0，6岁：1.0或以上。

贴心叮嘱：如果按上述方法检测，发现宝宝的视力有问题，应及时诊察和治疗。当用手捂住宝宝一只眼睛时，宝宝高兴地大笑或挣扎反抗，而捂另一只眼却没有这种反应时，说明这只眼的视力有问题，应带宝宝去看眼科医生。

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血铅检查能测定人体的血铅含量，一旦发现铅超标则需及早采取措施，预防铅中毒。铅中毒不易治愈，其对人体的危害即使在血铅含量降低后还会持续很长的时间。

铅中毒对于儿童和成人的伤害不尽相同，因为儿童的神经系统没有发育完全，在成人吸收饮食中的铅为10%，儿童可达40-50%，因此对于儿童的神经系统的损害会高于成人，对于孕妇的伤害主要是造成了胎儿的先天铅中毒。

铅中毒至少损害到三种人体器官：周围及中枢神经系统;亚铁血红细胞的生物合成途径;肾脏功能。

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儿童的身体正处于成长的阶段，一些器官还没有发育成熟，肝脏的各项功能还处于完善的阶段。而肝功能检查是专家为了检查儿童的肝脏市场正常的一个重要项目。那么，儿童肝功能检查项目都有哪些？

一、转氨酶。转氨酶是反映患者的肝细胞受损情况的最灵敏的指标，能有效的反应出肝脏的损伤情况，主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。

二、胆红素。胆红素是反映肝脏的解毒能力是否下降的一个重要指标，主要可以分为直接胆红素和间接胆红素，而直接胆红素和间接胆红素之和就是总胆红素。

三、白蛋白和球蛋白。白蛋白和球蛋白与肝脏的关系密切，是反映肝脏贮备能力指标。当儿童的肝脏受到损伤，肝细胞合成功能受损时，白蛋白的水平就会下降，低于其正常值35-55g/l。如果儿童的白蛋白降低，球蛋白升高，则往往意味着患者的肝脏受损严重，肝功能异常，并且病变活动频繁。此时要采取积极的措施，阻断病情的进一步恶化。

儿童肝功能检查项目都有哪些?通过上文的介绍，相信大家对这一问题有了一定的了解。对于儿童而言，其往往无法准确表达自己的情况。因此就需要家长特别注意孩子的饮食、作息等情况，如果出现一些不适症状，则应该尽早到医院进行检查，以便及时发现病情。

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3-6岁的儿童生理和心理的发展与感觉、视觉、听觉都有着密切的关系，因此，在儿童体检中，视、听的检查是特别重要的，检查视力、听力是否正常，同时还要测验其对物品、颜色，视听的识别能力。

很多家长认为，3岁以前的孩子是以保健为主，3岁以后的孩子是以教育为主，以为保健的问题不重要了。其实，孩子到了幼儿期，还有不少问题需要通过体格检查才能发现。特别是对3-4岁的儿童，每年进行一次全面的体格检查，是十分重要的。

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3-6岁的儿童生理和心理的发展与感觉、视觉、听觉都有着密切的关系，因此，在儿童体检中，视、听的检查是特别重要的，检查视力、听力是否正常，同时还要测验其对物品、颜色，视听的识别能力。

儿童体检重在监测生长发育情况，及时发现体格和智力发育异常。儿童体检有几个特有的项目与重点，像铅含量、微量元素、骨龄、智力水平、听力检测等等。

重点1：铅含量

铅是人体唯一不需要的微量元素，它影响着智力和骨骼的发育，造成消化不良、贫血，破坏肾功能和免疫功能等。即使人体内有0.01微克铅的存在，也会对健康造成损害。因此，铅测定是儿童体检的重中之重。

重点2：血色素

贫血的孩子往往比同龄正常孩子矮2～10厘米，原因多半是缺铁。缺铁会降低孩子的免疫力，影响认知能力，造成孩子行为怪异、多动。

重点3：锌、钙、镁

体内的锌低于正常1/2水平的孩子有80%存在严重发育迟缓，因此，孩子要想长高，锌的摄入量很重要。钙、镁也是必不可少的微量元素，相辅相成促进发育。钙缺乏、高血钙都会影响生长发育，甚至引起疾病，因此，钙不能随便补充，必须检测后遵照医嘱补充。

重点4：骨龄测定

主要是根据X光片分析孩子的身高潜力和发展。据科学研究显示，孩子出现骨龄发育提前趋势，会严重影响他的身高、体型，致使他16岁就不再长个儿。因此，体检时骨龄测定也必不可少。

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