产后阴道疾病

阴道痉挛是一种性心理及性生理障碍综合症，又称性交恐惧症。是指在预感或事实上向阴道插入阴茎或一种替代物时，围绕阴道外1/3的肌肉，包括会阴浅横肌、深横肌、肛提肌、大腿内肌群发生不自主的痉挛性收缩，以致性交疼痛或性交不能进入。产后新妈妈出现阴道痉挛，可能是和妈妈自己在产后不自信心理有关。

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分娩的时分由于胎头进入骨盆，压榨了盆底的肌肉和筋膜以及相关的支持构造，以及支持子宫各个韧带也遭到了十分大的牵拉，特别是在产程停顿迟缓、不顺利的状况下，由于胎头长时间的压榨，加上产钳或者胎头吸收器的助产等等，常常形成了盆底的肌肉和筋膜的撕裂，相关支持的韧带变得松弛。

而关于自然分娩的妈妈，由于胎儿是经过阴道娩出，普通出生的婴儿头部的直径约有10厘米，即分娩时阴道要扩张到10厘米（正常阴道直径为2.5厘米），经过出生孩子的挤压，阴道扩张明显，肌肉和处女膜痕遭到彻底毁坏，弹性明显降落。但虽然从阴道分娩胎儿的妈妈阴道发作了变化，会呈现不同水平的阴道松弛现象。但并不代表自然分娩就是招致阴道松弛的罪魁祸首，由于妈妈在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充沛延伸，为宝宝的出生做好产道准备。所以即便剖宫产的妈妈，其阴道也会有松弛现象。

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产后阴道炎是产妇在生完孩子之后阴道感染引发的炎症，多见于阴道正常顺产。产妇得了产后阴道炎往往会表现为外阴瘙痒，灼痛等不适症状，给产妇的身体健康带来了极大的危害。因此产妇要积极预防和及时治疗产后阴道炎。

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在女性朋友日常生活中，有很多因素有导致妇科疾病高发，而阴道肿瘤是女性妇科肿瘤的一种，患上阴道肿瘤不及时治疗，会严重影响到女性的身心健康，严重的会导致女性不孕。产后妈妈分娩后身体抵抗力下降，容易受到病菌感染，因此，一旦发现疾病要积极治疗，以免耽误病情。那么，女性阴道肿瘤常见的危害有哪些？

1、病变

当前庭大腺急或慢性炎症被控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿；亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

2、累及其他器官

患上阴道肿瘤疾病后，阴道前壁癌灶可以累及到女性的尿道和膀胱两个器-官，从而对女性的直肠或者是直肠旁边的组织进行刺激，而阴道侧壁的病灶会向阴道旁进行浸润，进而导致其它疾病的发生。因此女性朋友患上这种疾病后应及时有效的进行治疗。

3、不孕

患上阴道炎肿瘤以后，若没有及时有效的进行治疗，将会导致女性不孕，这主要是由于囊肿会引起异物感或压迫邻近器-官，进而导致女性出现排尿不适和性生活障碍的症状，而这些症状出现后会影响到女性的正常受孕。

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细菌性阴道病主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带呈灰白色，均匀一致的稀薄白带，粘度很低。有时可见泡沫，系厌氧菌代谢所产生的气体所致。产后女性也会患细菌性阴道病，一般检查方式要先检查阴道粘膜无明显充血的炎症表现，但白带增多，检查无滴虫、真菌或淋菌。

1、初期症状：大约50%的细菌性阴道病患者无明显自觉症状，多数患者外阴和阴道黏膜无充血及红斑等炎症表现。

2、阴道分泌物异常：有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色或灰黄色，有鱼腥臭味。性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

有的人可发生下腹部疼痛、性交困难或尿痛。有体征者仅占7%左右，可有阴道黏膜轻度水肿、发红，偶可见出血点，阴道分泌物增多。分泌物呈灰白色，均匀一致，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。因表现光滑如油，故有“油膏状白带”之称，也有10%～15%病人出现小泡沫状白带，易与滴虫感染相混淆。细菌性阴道病可有周期性复发，常在月经期后出现。

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女性随着年龄的增长，身体中的内分泌雌激素开始减少，雌激素是一种对维持机体健康起着重要作用的荷尔蒙，雌激素明显减少会使阴道内壁变得干燥而弹性降低，阴道粘膜分泌物也减少，阴道润滑性减低致使整个阴道呈现皱缩(萎缩)。萎缩性阴道炎症的症状包括：阴道干燥、触痛、瘙痒、分泌物(血性)增多、反复阴道炎症、性交困难。激素的减少可能会造成：阴道上皮变薄、括约肌失去张力、失去弹性。会发生反复泌尿道感染、尿痛、尿频、尿急、小便失禁等症状。

萎缩性阴道炎对女性身体的危害性并不小：

1、萎缩性阴道炎可以引起阴道壁溃疡,导致阴道粘连,严重时可导致阴道狭窄甚至闭锁,这时原本增多的分泌物会出现流出不畅的情况,形成阴道内甚至子宫内脓液堆积,使炎症加重。

2、引起阴道炎的致病微生物除细菌外,有时也可为滴虫或念珠菌,对于这两种阴道炎如果不能及时诊断,将会直接影响治疗效果,其结果必然是事倍功半。

3、老年是各种恶性疾病的好发年龄,如宫颈癌或子宫内膜癌等。这些疾病早期表现不典型,与萎缩性阴道炎症状可以有相似的地方。因此应该引起足够的重视，求医解决。

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1、阴道是性交的器官，也是胎儿娩出的通道，正常女性的阴道前壁长平均为7-9cm、后壁为9-12cm，可容2-3指。在分娩时常发生阴道及会阴撕裂，累及会阴体及附着于此处的组织(如尿生殖隔、球海绵体肌、提肛肌等)，造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽，导致日后性生活不满意，腰酸，排便困难，严重影响日常生活及夫妻感情。常需手术修补。

2、阴道松弛并不是组织多，更不是组织厚，它是局部肌肉拉伤变薄引起的，传统切除缝合法会使组织更薄。桥式阴道紧缩术，一是不切除组织，将多余的粘膜内包缝合衬垫在在直肠阴道间隙，使其直肠阴道间隙增厚;二是纵向缝扎阴道环行肌肉，并将两端桥式对扎，这样就使阴道环行肌缩短了些许;三是两侧粘膜外缘桥式对缝，粘膜也紧缩了许多。即缩短了阴道环行肌，又加厚了阴道周围组织。

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阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN）可能是阴道上皮癌的癌前病变，约5%VAIN（无论治疗与否）最后发展为浸润癌。多见于60岁以上妇女，VAIN Ⅲ患者的平均年龄为53岁。多数VAIN患者曾患宫颈上皮内瘤变(CIN)；1%—3%的VAIN同时并存CIN。提示VAIN可能是由CIN扩展而来，抑或为其卫星病灶。

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外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安，异常痛苦，常伴有尿频、尿急及性交痛。具体的症状为：

1、急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳块或豆渣样。若有外阴炎时外阴可见界限清楚的红斑，并且在大的红斑周围，可见小的卫星病灶，有时可见到外阴部的抓痕或外阴皮肤的皲裂。也有分泌物无味而呈黄白色。环境温暖时，如在床上或空气流通受限时，或患者穿紧身衣裤或合成织物时症状会加重。

2、阴道黏膜可见不同程度的水肿、红斑，红斑可延续至子宫颈外口，阴道内分泌物常呈块状黏附于阴道壁，当将块状分泌物擦除后露出红肿的黏膜面。急性期还可见到白色块状物下有受损的糜烂面及表浅的溃疡。

3、有时炎症边缘也有小结节和水泡，如果周围大片组织均已受累，则可见感染区干鳞屑状，边缘清楚(湿疹样变)。裂伤和溃破处常有抓痕。

4、症状的严重程度取决于感染菌属及菌株以及患者的易感性，症状轻者可仅有轻度瘙痒而没有其他的临床症状。假丝酵母菌外阴阴道炎与其他感染细菌不同，酵母菌不会沿宫颈管上升，因此不会引起假丝酵母菌移行相关的继发病症。

5、假丝酵母菌感染常发生在排卵周期的晚黄体期，即月经来潮以前的1周内。

6、妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床特点是阴道分泌物特别多，几乎所有病例均有严重的外阴瘙痒，且常伴有外阴烧灼感，甚至出现阴道疼痛及刺激感。典型分泌物为乳酪液样。小阴唇多有水肿、红斑，阴道充血明显且常附有白色膜状，剥去白膜，可露出红肿黏膜面。急性期能见到糜烂面或浅表溃疡。

7、对于无症状的阴道寄居及有症状的外阴阴道炎在病原菌及病原菌的特征上无差别。由于假丝酵母菌在无症状的阴道寄居时往往仅见到芽孢而很少见菌丝，故在有症状患者的分泌物中找到芽孢和菌丝即可做出假丝酵母菌外阴阴道炎的诊断。

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1、一般治疗：同外阴硬化性苔藓。

2、局部药物治疗：主要目的是控制瘙痒。一般主张应用糖皮质激素局部治疗。

3、手术治疗：因外阴鳞状上皮增生的恶变率仅2%-5%左右，且手术后有远期复发的可能，故手术治疗仅适用于长期药物治疗无效、已有恶变或可疑恶变者。

4、激光治疗：采用CO2激光或氦氖激光治疗。

5、其他治疗：冷冻、电灼、中医中药、高能超声治疗均有一定疗效。

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