产后泌尿系统疾病

产后便秘

产妇产后饮食如常，但大便数日不行或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为产后便秘，或称产后大便难，是最常见的产后病之一。

产后便秘原因

产后便秘的原因有以下4种情况：

1、由于产褥期胃肠功能减弱，肠蠕动慢，肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸收造成大便干结。

2、经过妊娠腹部过度膨胀，使腹部肌肉和盆底组织松弛，排便力量减弱。

3、产后人体虚弱排便力量减弱。所以产后经常有便秘现象。

4、产后饮食过于讲究，饮食结构不合理，缺乏纤维素，食物残渣减少蔬菜、水果吃得少。

5、下床活动不便，许多产妇又不习惯在床上用便盆排便。

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1、分析便秘的原因，调整生活方式。

养成定时排便的习惯，有便意时需及时排便，避免抑制排便，长期、反复抑制排便可导致排便反射阈值升高、便意消失，导致便秘。戒烟酒，避免滥用药。

2、提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。

（1）高纤维饮食：膳食纤维本身不被吸收，能吸附肠腔水分从而增加粪便容量，刺激结肠，增强动力。含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等（注意：未熟的水果含鞣酸反会加重便秘）。

（2）补充水分：多饮水，建议每天饮水可在1500ml以上，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。

（3）供给足量B族维生素及叶酸：用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠管蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。在蔬菜中，菠菜、包心菜，内含有大量叶酸，具有良好的通便作用。

（4）增加易产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利排便；如洋葱、萝卜、蒜苗等。

（5）增加脂肪供给：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。干果的种仁（如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等），含有大量的油脂，具有润滑肠道、通便的作用。

3、适量的运动以医疗体操为主，可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。

（1）医疗体操：主要是增强腹肌及骨盆肌力量。练习方法：站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背运动、踢腿运动和转体运动。仰卧位，可轮流抬起一条腿或同时抬起双腿，抬到40°，稍停后再放下。两腿轮流屈伸模仿踏自行车运动。举双腿由内向外划圆圈以及仰卧起坐等。

（2）快步行走和慢跑：可促进肠管蠕动，有助于解除便秘。

（3）深长的腹式呼吸：呼吸时，膈肌活动的幅度较平时增加，能促进胃肠蠕动。

（4）腹部自我按摩：仰卧在床上，屈曲双膝，两手搓热后，左手平放在肚脐上，右手放在左手背上，以肚脐为中心，顺时针方向按揉。每天做2-3次，每次5-10分钟。

（5）吸推排便法：把手放在腹部上，收缩腹部肌肉，让肚子变平坦腰部变宽，这叫做吸”；再做相反的动作，把腹部肌肉向手掌推，这叫做推”；做10次吸推动作后，最后再长时间（3—5秒）地做一个推的动作。做这个动作的时候，要放松骨盆底肌肉。

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由于难产、胎儿嵌顿致分娩延迟，使前穹窿、子宫颈部、膀胱底部和膀胱三角区或尿道，受到长时间压迫，组织缺血，继则坏死，终至发生膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。

产后尿瘘原因：

产伤是产后尿瘘主要原因。产伤所致的尿瘘多因难产处理不当引起，有坏死型和创伤型两类。

1、坏死型尿瘘：由于骨盆狭窄或者是头盆不称，产程过长，阴道前壁、膀胱和尿道长时间被胎儿压迫，造成滞产，以致局部缺血、坏死脱落形成尿瘘，尤其第二产程延长对尿瘘的形成，影响最大。

2、创伤型尿瘘：由于产科助产手术或者剖宫产手术操作不当，直接损伤引起。如在产科手术中操作粗暴，所用器械(产钳、穿颅器、胎头吸引器)直接损伤阴道壁、膀胱及尿道。子宫破裂并发膀胱或输尿管损伤或剖宫产手术切口撕裂延长损伤膀胱组织，及/或缝扎输尿管或缝透膀胱壁，术中疏忽，未予处理而形成尿瘘。

从发生尿瘘的时间来看，可分两种，一是刚分娩后立即发生，二是经过一段时间(一般7～10天)后发生。前者是由于直接损伤而致。

中医病因病机

多因难产、滞产，胎压膀胱过久，使膀胱受压处气血郁瘀过久而破溃;或接生不慎，或手术直接损伤膀胱，膀胱失约，小便失禁。

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粪瘘是指生殖器官与肠道之间形成的异常通道。在妇产科临床中最常见的是直肠阴道瘘。因滞产形成者常可合并尿瘘，但因骶骨凹陷减轻了胎头对软组织压迫坏死的机会，故发生率远较尿瘘为低。

1、主要原因：分娩的时候胎头长时间停滞在阴道内，阴道后壁以及直肠受压，造成缺血坏死，致肠道与阴道相通，形成粪瘘。

2、会阴撕裂：分娩时会阴三度裂伤未缝合；或缝合失败大肠与阴道沟通；或由于缝合会阴时缝线透过肠粘膜感染后形成直肠阴道瘘。

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尿失禁是指不自主地无意识排尿，因为漏尿和尿味常常令女性陷入尴尬的场面，影响正常社交活动，有很多女性对产后压力性尿失禁的影响不是很了解。下面就为大家介绍产后尿失禁的危害。

产后尿失禁的危害：

1、经常的漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味。

2、不敢出门，就怕尿湿了裤子十分狼狈，部分女性采用在下身垫一块衬布或护垫的办法来吸尿，但由于效果不理想，容易造成行动不方便。

3、有尿失禁的妇女比较容易发生尿路感染、外阴部湿疹。

4、女性出门前一定要上厕所，到外边的第一件事就是要找好厕所的位置，然后再去办事，办完事就匆匆回家，不敢在外面多待，不敢外出坐公共汽车。

5、以上情况的发生往往使很多女性精神相当压抑，对生活失去信心，产生自杀的念头。

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