0-1个月的婴儿教养

图片来源于华盖

　　众所皆知，生个孩子不容易，养育他更是倾尽所有父母的心血，打从娘胎出世那天起就费劲所有心思去想如何去教养好一个宝宝，天下每个父母对希望自己的孩子聪明活泼健康的成长成材。俗话都有说：“可怜天下父母心”。

　　一般掌握部分出生时生理指标正常均值：

　　体重：3.12—3.21千克;身高：49.6—50.2厘米;

　　头围：33.5—33.9厘米;胸围：32.2—32.3厘米。

　　身体发育：一个月的孩子，一逗会笑。可以注视某一物体，1—2个月的孩子集中了全身不协调的动作(握拳)。

　　宝宝出生时体重约为3—3.5千克，不足2.5千克的婴儿称为“低体重儿”，需要在医院采用暖箱保持体温，待自身能保持体温时才可出院。体重超过4千克的婴儿称为“巨大儿”，如果母亲产后血糖升高，婴儿也需要住院观察。

　　由于口乎吸与蒸发导致身体水分减少以及大小便的排出、母乳分泌不足、婴儿吃奶还不太多等因素，所有新生儿的体重都会减少，称为生理性失重，俗称“掉水标”，一般体重会减少3%—9%。待母乳充足后大概到两周，婴儿会恢复到出生体重，到满月时体重增加0.6—1.2千克。观察宝宝的体重十分重要，可以知道宝宝是否发育正常，母乳是否充足。家庭中最好准备磅秤，为宝宝定期测量体重。测量时可;曙宝宝直接放在垫好衣被的磅称上，减去衣被的重量;也可以由妈妈抱着测量，减去妈妈的重量，不过这种称法不太准确。

　　胎儿的胎红细胞携静脉氧，需要的量较多，出生后有了自主口乎吸，红细胞需要的量减少，因此过多的红细胞会死亡，红细胞中的铁留在肝脏中，其中的胆红素由于肝脏的酶系统还未成熟，不能结合而排除，大量胆红素进入血液循环而引起黄疸。所以足月儿中70%从出生第二天起，皮肤、黏膜、眼的结膜、躯干、手足发黄，第4—5天最重，第7—10天开始消退，到第2—3周会痊愈。在此期间宝宝精神好，能吃奶、大小便正常、哭声洪亮。但是如果出生后24小时内出现黄疸，且程度重、手心脚心发黄、精神疲倦、不吃奶、尿布被染黄等，就应马上到医院检查治疗。溶血引起的黄疸需要换血，如果耽误，过高的胆红素会侵蚀脑的神经核，称为核黄疸，会造成永久性的伤害，影响智力甚至生命。所以黄疸期间，密切观察宝宝的全身J，青况十分重要。另一些母乳喂养的婴儿，黄疸轻，只持续几月，宝宝精神好，吃奶好，停喂母乳2—3天，黄疸消退，再吃母乳又出现黄疸，这种情况称为母乳性黄疸。这是由于母乳中的某种酶所致，此时不州亭止母乳喂养，但应把母乳吸出装瓶，放在56‘C的热水中水浴15分钟再喂宝宝。待宝宝能适应母乳后再正常哺育。但是黄疸过重时要暂停母乳，改用配方奶喂养，并对宝宝进行蓝光照射治疗。

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　　宝宝出生后的前两周失水较多，需要补充。新生儿的肾还未成熟，出生后肾皮层的肾单位继续发育，逐渐增加血管流量，使肾小球滤过率渐增。足月新生儿滤过30毫升/体表面积/分钟，3个月时达60毫升/体表面积/分钟，1周岁时达100毫升/体表面积/分钟与成人相同。因此新生儿还不能排出过高的钠盐千口过高的蛋白质的分解产物，有些妈妈急于让宝宝吃普通的鲜牛奶，孰不知牛奶中含钠是人奶的3倍，牛奶中的蛋白质也是人奶的3倍，如果不稀释，会影响肾功能，宝宝排不出来这些高渗透压的物质，会出现脱水和血氨增高，甚至抽风，导致肾功能衰竭而突然死亡。所以，如果需要人工喂养，应当选用经过处理的配方奶。4个月之前婴儿食用的菜水、菜泥等不宜加盐和含钠的味精。

　　新生儿有许多消化酶还未生成，所以有些食物不能消化，如淀粉类食物。有些妈妈泌乳不足，或者担心宝宝吃不饱，过早添加米汤、淀粉糊，致母乳中宝贵的阳离子如铁、锌、钙等被淀粉中的植酸结合成为不溶解的物质从大便中排出，造成宝宝贫血、缺锌、缺钙。此外淀粉未被消化，不能被吸收，在肠道发酵变酸，引起腹泻。

　　宝宝的各个感官都应得到刺激才能促使大脑的神经发育，如果缺乏刺激，只让宝宝吃饱就睡，宝宝的大脑神经细胞数目会减少，神经纤维联系减少，造成智力落后，情绪冷漠。所以对宝宝进行适宜的感官刺激，设定视觉、听觉、触觉的练习非常重要。此外，妈妈还要注意为宝宝提供手的抓握练习，允许宝宝吃手，这样可加强手口联系。竖抱宝宝或者让宝宝俯卧抬头是训练其颈部肌肉的好方法，只是妈妈要掌握好度。宝宝发笑与发音需要妈妈来激发，让宝宝早些露出笑脸和发出声音，使宝宝学会表达自己的心情，更乐意与人交往。

　　此外宝宝也需要运动：

　　竖头—妈妈在给小儿哺乳后将小儿竖抱，轻拍背部让小儿打嗝同时做竖颈活动，促进颈部主动运动发育，注意用手保护和稳定头部，时间不宜过长，因此不会影响颈部正常发育。

　　竖抱—在适当保护下将小儿竖抱，减少平卧时间，从而增加颈部活动和平衡视觉，让小儿看到更多的东西。

　　俯卧抬头—在小儿不饿不饱情绪愉快时，做短暂的俯卧抬头活动，每天1-2次，逐渐延长俯卧的时间。

　　丰富感觉活动—不要把新生婴儿捆成一个蜡烛包，在适当保暖的情况下应多暴露手、脚，丰富手心脚心的感觉同时让小儿四肢自由活动。

　　婴儿操—每天做婴儿被动操，按要求主要练习上下肢、抬头、翻身运动。

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　　视觉：

　　看人脸—经常让小儿看到爸爸、妈妈的脸，因为小婴儿对看人脸有特殊的心理需求。不但增加视觉刺激，促进亲子交流，还能使小儿得到满足感，为早期人格发育奠定基础。看鲜艳的玩具或红球—小儿一出生对颜色的刺激就具有选择性，喜欢看红色、黄色、绿色，经常追着移动的玩具，增加视觉刺激能促进视觉功能发育和大脑发育。

　　听觉：

　　听声音—用语言、音乐、玩具响声安抚需要心理安慰的小儿，可以增加听觉刺激，促进听觉功能发育。

　　生活与交往：

　　合理喂养—提倡不定时，不定量按需哺乳，尽可能实施母乳喂养。对哭作出反应—哭是小儿的语言表达方式，对小儿哭闹的原因要立刻进行分析并及时作出反应，置之不理的态度是错误的。妈妈应采用各种方法安抚哭闹的宝宝，直到小儿感到满足。