羊水栓塞 产妇如何逃离鬼门关

　　与现实相比,电视剧《产科医生》中有关羊水栓塞的剧情并非夸张。8月10日,湘潭县的一位产妇剖宫产时遭遇羊水栓塞,让她还没来得及看一眼刚出生的宝宝就遗憾地离开了这个世界。一时间,羊水栓塞引发了一场全社会的舆论浪潮。随后,8月16日,上海40名医护人员忙碌数十小时输血53袋,挽救了一位产妇的新闻,又一次让羊水栓塞成了最轰动的话题。

　　正如《产科医生》剧中所说,羊水栓塞作为严重的分娩并发症,会导致产妇突发紫绀、苍白、胸闷、气急、呼吸困难和低血压,通常情况下,出血为最常见的临床表现。因此,羊水栓塞是一种发病极其迅猛且病情十分凶险的产科并发症,尽管发病率不高(每10万名产妇中约4～6例),但死亡率极高(70%80%),堪称产妇们的“鬼门关”,即使是有经验的产科医生,也会对其忌惮三分。

　　那么,羊水栓塞到底为何会如此令人胆寒?产妇应如何避免遭遇羊水栓塞的危险?真的遇到羊水栓塞,医患双方怎样配合才能逃离“鬼门关”?

　　致命并发症“如影随形”

　　“羊水栓塞,是指分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。”哈尔滨市第一医院产科主任李耀霞指出,这种病的死亡率很高,很多时候,即使再高明的医生面对羊水栓塞也是“回天乏术”。

　　羊水栓塞有着严重的并发症。发病快时,会出现血压骤降或心脏骤停,呼吸困难甚至是呼吸停止,凝血机制障碍,或无法解释的严重出血。发病慢时,则会将表象症状隐匿,有些患者羊水破裂时突然出现一阵呛咳,之后缓解,也有些仅表现为分娩或剖宫产时的一次寒战,几小时后才出现阴道大量出血造成的休克症状。

　　面对危险有法可循

　　临床中,羊水栓塞的发生往往迅猛而凶险,但即便如此,避开这一“灾难”也是有法可循的。

　　据李耀霞主任介绍,高龄初产妇和较易发生子宫损伤的多产妇、自发或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂、剖宫产术等均可诱发羊水栓塞。所以,孕妇要做好孕期检查,避免这些情况的发生,降低遭遇羊水栓塞的几率。

　　另外,分娩方式对羊水栓塞的发生的确有一定的影响,剖宫产可能会增加羊水栓塞的几率,因此应提倡孕妇尽量自然分娩。但是进行剖宫产手术时,手术步骤规范、轻柔,也可一定程度上避免羊水栓塞的发生。

　　医患配合共跨难关

　　李主任强调,对于羊水栓塞,早诊断、早治疗是降低死亡率的关键。产妇要配合医生进行抗过敏、抗休克、防治dic(弥漫性血管内凝血)、预防肾衰竭、预防感染以及产科处理这几个方面的治疗。如羊水栓塞发生在胎儿娩出前,应积极改善呼吸循环功能,防止dic,待好转迅速配合医生结束分娩。如果发生在产后出血,经积极处理仍不能止血者,应同意切除子宫,以减少胎盘剥离面开放的血窦出血,争取抢救时间。

　　“分娩前,产妇和家属应该向医生了解可能存在的风险及意外情况。”李主任特别提醒,无论选择何种生产方式,产妇都应放松心情,配合医护人员,如有任何不适及时与医护人员沟通。