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预防羊水栓塞的方法 羊水栓塞如何护理

时间:2017-05-22 14:00 作者:小鑫 点击:
导读:羊水栓塞的一种严重的分娩期并发症,产妇一定定期做孕期检查,临产前掌握好一些临产知识,预防意外的发生。下面我们就一起来看看羊水栓塞的发病原因和预防羊水栓塞的方法。

  羊水栓塞的一种严重的分娩期并发症,产妇一定定期做孕期检查,临产前掌握好一些临产知识,预防意外的发生。下面我们就一起来看看羊水栓塞的发病原因和预防羊水栓塞的方法。

预防羊水栓塞的方法

  预防羊水栓塞的方法

  羊水栓塞的定义

  羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

  羊水栓塞的发病原因

  羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。

  羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:

  1、羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);

  2、胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破);

  3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

  发生羊水栓塞通常有以下诱因:

  1、经产妇居多;

  2、多有胎膜早破或人工破膜史;

  3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;

  4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

  羊水栓塞的并发症

  该疾病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。

  羊水栓塞治疗前的注意事项

  1、产妇一定要定时做产前检查,因为,通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,一定要积极进行治疗,避免重度妊高症的发生。

  2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞,因为要积极配合医生所做的正确处理。

  3、在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。

  4、严格掌握催产素应用的指征,合理使用催产素,并进行必须的观察。在产程中,如果子宫收缩过于强烈,产妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。

  5、如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。

预防羊水栓塞的方法

  预防羊水栓塞的方法

  6、严格掌握人工破膜指征,不做剥膜术,不在宫缩时破膜。

  7、严格掌握剖宫产指征,破水时应用纱垫保护好切口边缘。

  8、产程中宫缩过强,可用宫缩抑制剂硫酸镁、博利康尼减弱宫缩。安定镇静。

  9、中期引产钳夹术时,先破膜待羊水流净,再钳夹与使用催产素。

  10、对有诱发因素的产妇,应提高发生羊水栓塞警惕。

  11、作好第四产程的观察,及时发现与出血不相符合的休克。

  羊水栓塞应该如何护理

  1、专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。

  2、留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。

  3、定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24h的出入量。

  4、防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用大剂量抗生素,防止肺部和生殖道感染。

  5、配合做好实训室检查,做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。

  6、在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验,及时反映异常数据。

  7、产科观察护理,羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。

  ①胎儿不能及时娩出,应立即做好剖宫产手术前的准备,行剖宫产结束分娩。

  ②宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产,准备娩出胎儿。

  ③产后对无法控制的阴道流血患者,予以子宫切除术,做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血,控制病情不再继续恶化。

  预防羊水栓塞的方法

  1、人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损。

  2、不在宫缩时行人工破膜。

  3、掌握剖宫产指征,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

  4、掌握缩宫素应用指征。

  5、对死胎、胎盘早期剥离等情况,应严密观察。

  6、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。

  关于预防羊水栓塞的方法就介绍到这里,缺乏生活经验是我们年轻人比较普遍的现象,为了帮助他们,我们收集了最齐全的育儿以及孕期小知识。

关键字:羊水栓塞

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