双胎妊娠的治疗 准妈妈莫错过

　　一年四季，每天都会有不断的新生命出生，然而怀孕是件很神圣的事情。随着辅助生殖技术的发展及高龄孕妇的增多,双胎妊娠的发生率逐年上升。双胎妊娠已成为导致流产、早产、出生缺陷及围产儿病率和死亡率增加的重要原因。你知道双胎妊娠的治疗方法是什么吗?如何诊断双胎妊娠？

　　双胎妊娠的治疗

　　1、妊娠期

　　定期产前检查，争取早期确诊双胎妊娠，加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸、钙剂等，预防贫血和妊娠期高血压疾病。孕晚期避免过劳，30周后多卧床休息，可以增加胎儿体重。减少早产和围生儿死亡率。若确诊为联体畸形时，妊娠26周前行引产术，26周后一般需刮宫取胎。若发现双胎输血综合征，可在胎儿镜引导下，激光堵塞胎盘吻合血管。

　　(1)双胎中一个胎儿死亡的处理 早期死亡能被吸收或变为纸样胎儿，可不处理，孕晚期死亡能释放凝血活酶，引起弥散性血管内凝血。死胎稽留4周以上约有30%出现凝血功能障碍，需测定相应指标。为了保证一活胎的继续妊娠，必要时可用小剂量肝素治疗。由于肝素分子量较大，不能通过胎盘，因此不影响活胎的凝血功能。期待至胎儿成热适时分娩。

　　(2)双胎妊娠引产指征 ①合并急性羊水过多，有压迫症状，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适。②胎儿畸形。③母亲有严重并发症，如先兆子痫或子痫，不允许继续妊娠时。④预产期已到尚未临产，胎盘功能减退者。

　　2、分娩期

　　多数能经阴道分娩。严密观察产程及胎心、胎位变化，做输液、输血、抢救新生儿准备。产程中注意子宫收缩情况，若出现宫缩乏力，可加用缩宫素低浓度缓慢静滴。当第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二个胎儿失血。并行阴道检查，了解第二个胎儿先露部。助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式，并监听胎心，注意阴道流血，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥，通常在20分钟左右第二个胎儿娩出。若等待15分钟时无宫缩，可行人工破膜加缩宫素静脉滴注，促进子宫收缩。若发现脐带脱垂或胎盘早剥，及时用产钳或臀牵引娩出第二个胎儿。若胎头高浮，应行内转胎位术及臀牵引术。若第二胎儿为肩先露，先行外转胎位术，不成功时改用联合转胎位术，娩出胎儿。分娩时若第一胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先露，为避免发生胎头交锁，助手用手在腹部上推第二个胎儿的胎头，使第一个胎儿顺利娩出。若已发生胎头锁，应上推第二个胎头，待两胎头松动时将第一胎儿回转90～180°后再牵引。若第一个胎儿已死，应行断头术，待娩出第二胎儿后再取第一个胎头。为预防产后出血，在第二个胎儿前肩娩出时，静脉推注麦角新碱及缩宫素，同时腹部置沙袋，以腹带紧裹腹部，以防腹压骤降引起休克。胎盘娩出后，仔细检查其完整性与相互关系，判断是双卵双胎抑或单卵双胎。

　　剖宫产指征：

　　(1)异常胎先露，如第一胎儿肩先露，或易发生胎头交锁和碰撞的胎位及单羊膜囊双胎、联体双胎等。

　　(2)脐带脱垂、前置胎盘、先兆子痫、子痫、胎膜早破、继发性宫缩乏力等经处理无效者。

　　(3)第一个胎儿娩出后，若发现先兆子宫破裂或宫颈痉挛，为抢救母婴生命也应行剖宫产。

　　(4)胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者。

　　双胎妊娠的诊断

　　1、病史

　　早孕反应较重，腹部增大快，注意家族史与是否接受过促排卵治疗。

　　2、产前检查有下列情况应考虑双胎妊娠

　　(1)子宫比孕周大，羊水量也较多。

　　(2)孕晚期触及多个小肢体，两胎头或三个胎极。

　　(3)胎头较小，与子宫大小不成比例。

　　(4)在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有无音区。

　　(5)孕中晚期体重增加过快，不能用水肿及肥胖解释者。