双胎妊娠的诊断 准妈妈快收藏起来

　　一次妊娠同时有两个胎儿时，称双胎妊娠。两个胎儿可由两个卵子受精后发育而成(双卵双胎)，或由一个卵子受精后在发育过程中分裂成两个胚胎(单卵双胎)。双卵双胎比单卵双胎要多见，有明显的家族和种族因素，两个胎儿的血型、性别及面貌可以互不相同。单卵双胎基本不受遗传因素影响，两个胎儿性别、血型、体质、面貌、精神类型均应相同。如果想知道自己是不是怀了双胞胎就要知道什么去诊断。双胎妊娠的诊断方法是什么呢?

　　双胎妊娠的诊断

　　1、病史

　　早孕反应较重，腹部增大快，注意家族史与是否接受过促排卵治疗。

　　2、产前检查有下列情况应考虑双胎妊娠

　　(1)子宫比孕周大，羊水量也较多。

　　(2)孕晚期触及多个小肢体，两胎头或三个胎极。

　　(3)胎头较小，与子宫大小不成比例。

　　(4)在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有无音区。

　　(5)孕中晚期体重增加过快，不能用水肿及肥胖解释者。

　　双胎妊娠的临床表现

　　1、妊娠期

　　胎妊娠时早孕反应较重，从孕10周开始子宫增大速度比单胎快，孕24周后尤为明显。妊娠晚期，因子宫过大可致腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满，纳少，行走不便，下肢静脉曲张、水肿，痔疮发作等压迫症状。双胎孕妇血容量比单胎多，同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等，加之叶酸的吸收利用能力减退，往往出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。双胎妊娠时还易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、难产、宫内生长迟缓、宫内死胎、胎位异常等。双胎妊娠的胎位多为纵产式，以头头或头臀多见，其他胎位较少见。双胎妊娠时，由于子宫膨大，压力高，容易发生胎膜早破与早产。单卵双胎的平均体重较轻。双胎妊娠时胎盘面积大，有时扩展到子宫下段及宫颈内口，形成前置胎盘导致产前出血。

　　2、分娩期

　　双胎分娩时出现的异常情况较多，其类型如下：

　　（1）产程延长因子宫膨大，肌纤维过度延伸，易发生原发性子宫收缩乏力，产程延长。第一胎儿娩出后有时也可因宫缩乏力而使第二个胎儿娩出时间延长。

　　（2）胎膜早破及脐带脱垂由于双胎胎位异常且合并羊水过多，子宫腔内压力增高，容易发生胎膜早破及脐带脱垂。

　　（3）胎位异常因胎儿一般较小，常伴胎位异常，当第一个胎儿娩出后，第二个胎儿活动范围更大，容易转为肩先露。

　　（4）胎盘早剥第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小.致使胎盘附着面也随之缩小，成为发生胎盘早剥的病理基础。另外双胎妊娠常合并羊水过多，当羊水排出后，宫腔容积缩小，也能发生胎盘早剥。

　　（5）胎头交锁及胎头碰撞临床较少见。若第一胎儿为臀先露、第二胎儿为头先露，分娩时第一胎儿头部尚未娩出，第二胎儿的头部已降入骨盆腔内，两个胎头的颈交锁在一起，称胎头交锁，造成难产。两个均为头先露的胎头同时入盆，相互碰撞造成阻塞性难产称胎头碰撞。以上情况容易发生在胎儿较小、骨盆过大、第二个胎儿羊膜早破者或单羊膜囊双胎者。

　　（6）产后出血及产褥感染由于子宫肌纤维过度伸展致子宫收缩乏力，产程延长。另外胎盘附着面大，常发生产后出血。由于双胎妊娠并发症多，常伴贫血，抵抗力差，分娩时又有两次阴道助产，也容易发生产褥感染。