前列腺增生症检查

　　前列腺增生是中老年男性的多发病，同时自身的健康也会因为这样而对前列腺增生的问题感觉到茫然，甚至有时还会为此不知所措。正确的检查和治疗都对于前列腺增生的康复显得特别重要，那么前列腺增生有什么检查方法呢?

　　1、根据症状判断

　　①显著特点：排尿困难

　　可分为梗阻和刺激两类;梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等。刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛。长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状。

　　②最早表现：尿频

　　尿频为最早表现，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频。后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。

　　③血尿

　　前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血。合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。

　　④国际前列腺症状评分(IPSS)

　　询问男性患者有关排尿的7个问题，根据症状严重程度对每个问题进行评分(0～5分)，总分为0～35分(无症状至非常严重的症状)。其中0～7分为轻度症状;8～19分为中度症状;20～35分为重度症状。尽管IPSS分析力图使症状改变程度得以量化，不过仍会受到主观因素的影响。

　　2、体征

　　①体格检查

　　急性尿潴留时，下腹部膨隆。耻骨上区触及充盈的膀胱。

　　②直肠指检

　　经肛门指诊检查前列腺是简便而重要的诊断方法。可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。

　　前列腺增大、表面光滑，富于弹性，中央沟变浅或消失。可按照腺体增大的程度把前列腺增生分成3度。

　　Ⅰ度肿大：前列腺较正常增大1.5-2倍，中央沟变浅，突入直肠的距离为1-2cm;

　　Ⅱ度肿大：腺体呈中度肿大，大于正常2-3倍，中央沟消失或略突出，突入直肠2-3cm;

　　Ⅲ度肿大：腺体肿大严重，突入直肠超过3cm，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。

　　3、器械辅助检查

　　①下尿路尿流动力学检查

　　通过运用现代计算机及传感技术测定膀胱及尿道的一系列参数，从而分析膀胱及尿道功能状态来诊断下尿路疾病。

　　膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，判断梗阻程度。

　　②前列腺穿刺活组织检查

　　对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大，排除前列腺癌。

　　可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。

　　③B超

　　B超是检查前列腺的常用方法。测残余尿、测量前列腺大小，检查前应尽量排空尿液，残余尿>50ml提示逼尿肌失代偿。

　　有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超5%，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

　　④X线检查

　　X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值：如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。