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滴虫性阴道炎的治疗

　　滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。因滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，欲治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

　　1、全身用药

　　初次治疗可用甲硝唑2g，单次口服;或替硝唑2g，单次口服;或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。口服药物的治愈率为90%-95%。

　　服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应立即停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。

　　2、性伴侣的治疗

　　滴虫性阴道炎主要通过性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。

　　3、随访

　　治疗后无症状者无需随访。对甲硝唑2g单次口服，治疗失败且排出再次感染者，增加甲硝唑疗程及剂量仍有效。若为初次治疗失败，可重复应用甲硝唑400mg，每日2次，连服7日;或替硝唑2g，单次口服。若治疗仍失败，给予甲硝唑2g，每日1次，连服5日或替硝唑2g，每日1次，连服5日。

　　4、妊娠合并滴虫性阴道炎的治疗

　　甲硝唑2g顿服;或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。应用甲硝唑时，最好取得患者及其家属的知情同意。

　　5、治疗中的注意事项

　　有复发症状的病例多数为重复感染，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原体，并应对其性伴侣进行治疗。因滴虫性阴道炎可合并其他性传播疾病，应注意有无其他性传播疾病。

　　细菌性阴道炎(BV)为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。细菌性阴道炎用什么药?治疗选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长，不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物，但对支原体效果较差。

　　1、口服药物

　　首选甲硝唑400mg，每日2次，口服，共7日;替代方案：替硝唑2g，口服，每日1次，连服3日;或替硝唑1g，口服，每日1次，连服5日;或克林霉素300mg，每日2次，连服7日。甲硝唑2g顿服的治疗效果差，不再推荐使用。

　　2、局部药物治疗

　　含甲硝唑栓剂200mg，每晚1次，连用7日;或2%克林霉素软膏阴道涂布，每次5g，每晚1次，连用7日。口服药物与局部用药疗效相似，治愈率80%左右。

　　3、随访

　　治疗后无症状者不需常规随访。细菌性阴道病复发较常见，对症状持续或症状重复出现者，应告知患者复诊，接受治疗。可选择与初次治疗不同的抗厌氧菌药物，也可试用阴道乳杆菌制剂。

　　霉菌性阴道炎，即外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)，是由白色念珠菌引起的常见外阴阴道炎症。霉菌性阴道炎的症状主要表现为外阴、阴道瘙痒，白带增多。霉菌性阴道炎怎么治?霉菌性阴道炎治疗应消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。

　　1、消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆和毛巾均应用开水烫洗。

　　2、单纯性VVC的治疗

　　(1)局部用药：可选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂等药物放于阴道内。

　　(2)全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑。

　　3、复杂性VVC的治疗

　　(1)严重VVC：无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

　　(2)复发性VVC：一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次以上则为复发性。抗真菌治疗分为初始治疗和巩固治疗。