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父母要警惕 小儿气胸是由什么原因引起的

时间:2017-05-11 17:20 作者:小鑫 点击:
导读:有些小朋友有时候总想咳嗽,可是又咳不出来,可见呼吸困难、脸色青紫,父母就要警惕了,可能是小儿气胸,赶紧送院检查治疗吧。那么小儿气胸是由什么原因引起的?下面我们来详细了解一下。

  有些小朋友有时候总想咳嗽,可是又咳不出来,可见呼吸困难、脸色青紫,父母就要警惕了,可能是小儿气胸,赶紧送院检查治疗吧。那么小儿气胸是由什么原因引起的?下面我们来详细了解一下。

小儿气胸是由什么原因引起的

小儿气胸是由什么原因引起的

  小儿气胸是由什么原因引起的

  (一)发病原因当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术,空气经壁层胸膜进入胸腔时,以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘,空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸.

  1.自发性气胸:原因不明,较常见于青年及年长儿童,容易复发,有报告复发率高,约有13~12病人在同侧再次自发气胸.偶可呈家族性.

  2.继发性气胸:多发生于下列情况:

  (1)穿透性或非穿透性外伤,由于支气管或肺泡破裂.小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下.外伤伴有肋骨骨折及穿透性损伤,累及脏层胸膜时多伴有血胸.

  (2)各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时,针灸时进针太深均可引起气胸发生.

  (3)手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸.

  (4)施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时.

  (5)机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸.那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性严重减低的新生儿,用人工机械通气最易合并气胸.同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿,严重者同时合并腹腔或心包积气.

  (6)呼吸道严重梗阻时(如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等)也可使肺组织破裂发生气胸.

  (7)继发于肺部感染之气胸,最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎,其次为革兰阴性杆菌肺炎.又可继发于肺脓肿、肺坏疽,都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸.

  (8)继发于肺弥漫病变,如粟粒型肺结核,空洞性肺结核,郎汉斯组织细胞增生症及先天性肺囊肿等病.北京儿童医院曾见1例先天性肠源性肺囊肿(胃重复畸形)由于溃疡破溃,与肺及胸膜相通,引起双侧气胸.

  (9)偶见气胸并发于恶性肿瘤,如恶性淋巴瘤、小儿成骨肉瘤、肺结核等.

  (10)吞咽腐蚀性药物可致食管溃烂使空气逸入胸腔.如支气管裂口处形成活瓣机制,空气能吸进胸腔而不能排出,形成张力性气胸,在整个呼吸周期,胸腔内压力均高于大气压,对心肺功能影响极大,不只有严重通气障碍,更因正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量减少,由于有严重缺氧及休克,张力性气胸属小儿严重急症,应立即正确诊断及治疗.常见的引起气胸的原因见表1.气胸继发于脓胸者,称为脓气胸,多发生于金黄色葡萄球菌感染之后.

  (二)发病机制肺内压力持续性增高致新生儿肺泡破裂;年长儿童肺表面干酪样病灶、肿瘤所致肺组织坏死、液化等因素,均可导致肺泡破裂,形成支气管胸膜瘘而发生气胸.胸壁穿透性创伤与胸外科手术损伤,引起气胸.由于大量的或持续不断的气体漏出,增加了胸膜腔内的压力,如超过大气压时,则称谓“张力性气胸”,此时患侧肺受压而萎陷,而对侧肺则过度膨胀,从而导致一系列严重后果.

小儿气胸是由什么原因引起的

小儿气胸是由什么原因引起的

  小儿气胸的症状及诊断

  气胸的症状与起病急缓,胸腔内气量多少,原先肺部病变范围大小,气胸的类型等有关.一般而言气胸大多是突然发生,症状较凶险,气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异,多在原有疾病基础上突然恶化,出现呼吸加快及窘迫,因缺氧小儿表情惶恐不安,婴幼儿气胸发病多较急重,大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难,小量局限性气胸可全无症状,只有X线检查可以发现.

  如果气胸范围较大,可致胸痛,持续性咳嗽,发憋和青紫,出现呼吸减弱,胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等,如果用两个钱币在背上相击,在胸前听诊可闻空性响音,如果支气管瘘管继续存在,呼吸音可呈空瓮性,胸腔内大量积气,特别为张力性气胸时,可见肋间饱满,隔肌下移,气管与心脏均被推移至健侧,同时气促加重,严重缺氧,脉甚微,血压降低,发生低心搏出量休克,都是张力性气胸所致的危象.

  脓气胸与气胸的症状基本相似,但有明显中毒症状,发热较高,若脓液较薄,则在听诊的同时,摇动小儿上半身,可听到拍水声,但若胸膜已有粘连物发生,此症不易查见, 根据典型症状及体征临床诊断不难,再结合X线检查即可明确诊断,新生儿气胸有时诊断困难,用透光法可查出患侧透光度增加以协助诊断.

  小儿气胸应该如何预防

  1.气胸多为继发,应积极治疗原发性疾病,如葡萄球菌性小儿肺炎常见的并发症为脓胸、气胸、脓气胸,应积极预防.在人工通气CPAP时,应注意预防本病的发生.

  2.婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人,流行季节少去公共场所.

  3.小儿患病要做到早诊早治.

  4.做好儿童的计划免疫,特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射,以减少继发肺炎的发生.

  5.积极提倡母奶喂养,合理预防佝偻病、营养不良等.

  6.提倡户外活动,多晒太阳培养,良好的饮食及卫生习惯.

  7.小儿衣着不过厚或过薄,婴儿不要包裹过紧,平时居室内要每天定时开窗换气,加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保健和护理.

  关于小儿气胸是由什么原因引起的,就为大家讲述到这里,对于新手爸爸妈妈来说,很多经验都比较缺乏,为了宝宝的健康成长还是多了解下这些知识吧!

关键字:小儿气胸

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