诊断性听力评估 看完您就清楚了

　　听力评估是通过听力筛选的手段，对耳聋儿童早期发现、早期诊断、早期干预，以达到早期听力语言康复的目的。并为听力障碍婴幼儿解决选配合适的助听器、康复和教育提供有关信息。那么，你们知道诊断性听力评估是怎么样的吗?带着问题，下面就请跟随小编一起来了解了解吧!

▎诊断性听力评估

　　未通过复筛的婴幼儿，都应在3月龄接受听力学和医学评估，确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便实施干预。即复筛未通过的患儿应由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，必要时并进行医学和影像学评估，做出诊断。

　　对具有听力损失高危因素的儿童，应根据可能发生的迟发性听力损失状况，制定个体化的听力再评估的时间和次数。对于通过新生儿听力筛查但具有听力损失高危因素的婴幼儿，至少3岁内每6个月进行1次听力随访，若可疑有听力损失，应及时进行听力学评估。

　　1.测试时间：出生后3个月-6个月。

　　2.测试环境要求：环境噪声低于30dB(A)的隔声屏蔽室

　　3.客观听力检测项目包括：诊断性OAE，1kHz声导抗测试，短声及短纯音ABR，AERP，ASSR和骨导ABR等。

　　4.主观听力检测项目包括：小儿行为测听(BOA、VRA、PA、PTA)，言语检测及听觉-言语发育评估表。

▎听力初筛和复筛方案

　　正常分娩和NICU新生儿应采用不同的筛查方案。

　　1、正常分娩：用筛查型耳声发射(OAE)或自动听性脑干反应(AABR)作为一线初筛工具。所有新生儿在出院前均应接受听力初筛;未通过初筛的应在出生42d内进行复筛。复筛时一律双耳复筛，即使初筛时只有单耳未通过，复筛时亦均应复筛双耳。复筛仪器同初筛。

　　2、入住NICU的新生儿及婴儿：病情稳定，出院前应施行AABR筛查，以免漏掉蜗后听力损失(如听神经病)。未通过AABR测试的婴儿，应直接转诊到听力中心复筛，并根据情况进行包含诊断性ABR在内的全面听力学评估。

　　3、在1月龄内再次住院治疗的婴幼儿(无论住NICU或普通病房)：当伴有迟发性听力损失的可能时(如有换血指征的高胆红素血症或血培养阳性的败血症等)，出院前应复筛听力。

　　4、在听力筛查时除力求发现已经存在的听力损失外，还要通过分析病史和家族史，了解受试者是否有迟发性听力损失的高危因素，可疑者应对其听力进行定期跟踪和随访。

▎新生儿听力筛查对象

　　新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新生儿;二是对具有听力障碍高危因素新生儿。

　　听力障碍高危因素：

　　1、在新生儿重症监护室48小时及以上者;

　　2、早产(小于26周)，或出生体重低于1500克;

　　3、高胆红素血症;

　　4、有感音神经性和(或)传导性听力损失相关综合征的症状或体征者;

　　5、有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者;

　　6、颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等;

　　7、孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等。

　　8、母亲孕期曾使用过耳毒性药物;

　　9、出生时有缺氧窒息史，Apgar0-4分/1min或0-6分/5min;

　　10、机械通气5天以上;

　　11、细菌性脑膜炎。

▎新生儿听力发育指标

　　0-7天宝宝宝宝视力发展状况

　　宝宝已有了听觉，大部分的宝宝在出生24小时后对听刺激1-2次就能引起反应，对大人说话的声音也很敏感。大人在宝宝身旁轻声说话，观察宝宝是否会随声音变化有不同反应。

　　8-30天宝宝宝宝视力发展状况

　　听力发育完全成熟，他会密切注意人类的声音，也会对噪音敏感。在宝宝身旁说话，宝宝将头转向熟悉的声音和语言。