药物难治性癫痫产生的原因

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　　癫痫病的治疗原则首选药物治疗，药物治疗分单药治疗和多药联合治疗两种。对于初次发作者应该行单药治疗。有70%-80%的患者通过药物治疗可以控制病情。余下30%-20%患者单药或者多药联合治疗没有效果，这部分患者病情，我们称之为药物难治性癫痫。为什么有20%-30%的患者药物治疗无效呢?回答这个问题，要从药物难治性癫痫病因说起。

　　药物难治性癫痫有两个方面原因：

　　(1)医源性原因

　　医生方面的原因：包括以下几个方面：诊断错误，对发作类型判断失误，药物剂量不当，对发作诱因(发热、劳累等)的预防不足，治疗不及时或过早减停药物，医生对患者及其家属指导解释不够，医患之间缺乏有效配合。

　　患者方面的原因：不合作，不能按时定量用药，对抗癫痫药物一知半解，顾虑重重，自行减停药物等。患者以为药物有不良反应，断然停药。药物的不良反应有6个方面，副反应(side reaction)由于药理效应选择性低，涉及多个效应器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应(通常也称副作用)。毒性反应(toxic reaction)，后遗效应(residual effect)，停药反应(withdrawal reaction)，就是突然停药后原有疾病的加剧，又称回跃反应(rebound reaction)，例如长期服用可乐定降血压，停药次日血压将激烈回升。最后是变态反应(allergic reaction)，是一类免疫反应。

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　　(2) 疾病本身的原因

　　导致难治性癫痫的主要因素有癫痫发作类型、发作次数、严重程度、发病年龄、原发病、脑电图表现及治疗时机等。惊厥发作频繁、发作程度严重、发作持续时间长、发病年龄早、原发性疾病严重、脑电图背景波不正常和治疗时机晚等，均易导致难治性癫痫。有2-3项危险因素者，10%可能发展为癫痫，复发次数越多，以后转变为难治性癫痫的比例越大。

　　一种疾病的康复是医患双方之间的事情，医生能做的是尽力而为，不留遗憾。效果要看患者本人身体状况和服药是否依从等多方面原因。