如何诊断新生儿窒息 检查方法很简单

　　新生儿窒息是分娩时出现异常所致，轻者在经过治疗后健康长大，重者会根据病情的轻重而留下不同程度的后遗症。由此可见，新生儿重度窒息不得不引起我们的重视。那么，新生爸妈们，要如何诊断新生儿窒息呢?新生儿窒息了，有什么急救方法?怎样做好预防新生儿窒息?

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　　●如何诊断新生儿窒息

　　1、胎儿宫内窒息

　　若宫内窒息，首先出现胎动增加、胎心增快(>160次/分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续，心率减慢(<100/分)、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度)。

　　2、新生儿窒息诊断和分度

　　(1)新生儿面部与全身皮肤青紫。

　　(2)呼吸浅表或不规律。

　　3、心跳规则，强而有力，心率80-120次/分。

　　4、对外界刺激有反应，肌肉张力好。

　　5、喉反射存在。

　　6、具备以上表现为轻度窒息，Apgar评分4-7分。

　　7、皮肤苍白，口唇暗紫。

　　8、无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

　　9、心跳不规则，心率〈80次/分，且弱。

　　10、对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。

　　11、喉反射消失。

　　12、具备7-11项为重度窒息，Apgar评分0-3分。

　　新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分，0-3分为重度，4-7分为轻度，若生后1分钟评8-1分，而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。

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　　●婴儿窒息急救方法

　　1.抢救措施

　　(1)清理婴儿口鼻，疏通气管。

　　(2)促发呼吸复苏。给婴儿输氧，做人工呼吸，轻拍脚掌或用药物来刺激呼吸。

　　(3)注射肾上腺素，达到兴奋，促进心肌收缩的效果。

　　(4)出现窒息后以肌肉注射的方式补充维生素K1，以避免产生脑溢血。

　　(5)恢复婴儿的体温，避免受凉。

　　(6)治疗酸中毒，可注射适量碳酸氢钠。

　　(7)呼吸恢复正常后继续观察。

　　2.护理措施

　　(1)使用吸引器吸出阻塞呼吸道的障碍，包括口鼻内的分泌物;使婴儿保持易于呼吸的姿势，头上仰，勿过度蜷缩和平躺;帮助婴儿恢复体温。

　　(2)使用复苏气囊来进行心肺复苏时，可以先使用较高压力，之后把压力从40厘米水柱调节降至20厘米，每三秒挤压一次，1-2秒通一次气。在使用面罩时，要注意面罩的大小是否适用于婴儿，并且正确地放置，使面罩与脸部之间无空隙，刚好完全罩住口鼻。

　　(3)实施胸外按压，按压方法为>100次/min，力度约能使胸骨下沉2cm，同时做人工通气，频率约为每分钟30次。

　　(4)使用药物要遵从医师的指导，确保药物用量正确。

　　(5)婴儿恢复呼吸后，进行一段时间的病情监控，观察婴儿是否出现窒息后遗症的症状。为了避免再次窒息，需要为婴儿疏通气管，父母要熟练掌握正确方法。

　　婴儿恢复呼吸后，还会经历一段时间的病情观察。医生会留意婴儿是否出现惊厥、视力受损、肌张力异常等症状，以防产生窒息后遗症，同时为婴儿清洁嘴鼻，避免再次窒息，给父母一些后期护理上的指导。

　　3.家庭适用的急救方法

　　当婴儿在家里因呼吸道堵塞突发严重窒息时，往往来不及送往医院，耽搁每一分每一秒都是在消耗孩子的生命!此时及时的抢救措施是让孩子活下去的希望，是孩子的救命稻草，家长熟练掌握窒息的急救方法很有必要。

　　(1)如果婴儿可以咳嗽也能哭出声，就继续让婴儿咳嗽，不要拍背也不要给婴儿喂水喝。

　　(2)如果婴儿无法发出声音，或者发出很重的喘气声，父母可以尝试让婴儿头朝下俯身趴在自己的手臂上，手臂下斜托住婴儿，同时轻拍婴儿的后背，帮助婴儿吐出异物。

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　　(3)如果以上方法不管用，就用双臂环抱婴儿，用手指给婴儿做胸外按压，拍击婴儿背部。做完3次后观察婴儿异物是否已经到达口腔，如果难以排出异物，则应立即拨打120。在等待医护人员到来的同时，不要停止给婴儿做胸外按压。

　　(4)如果婴儿咽喉被卡后尚能呼吸，可以让婴儿头部后仰，父母用手指把异物从咽喉处扣出来。假如异物取出来时，婴儿已经停止呼吸，那么就要立即进行人工呼吸和胸外按压。人工呼吸频率保持在每3秒钟一次，直至婴儿呼吸恢复。

　　●怎样预防新生儿窒息

　　1.做好围产保健

　　办理围产保健卡，尤其是高危妊娠及高危新生儿必须定期检查身体，以便及时发现异常采取治疗措施，预防新生儿窒息的发生。在分娩过程中，谨慎使用麻醉药等对胎儿有影响的药物。

　　2.做好胎儿监护

　　临盆时要检查胎儿缺氧状况，医护人员会通过羊水浑浊度和胎儿血气分析来判断婴儿是否缺氧。如缺氧程度高，则马上准备分娩后的急救措施。从临产到分娩要对婴儿的缺氧状况进行全程监护，以便及时纠正缺氧，避免产生窒息。

　　3.避免难产

　　难产时造成新生儿窒息的几率很高，因此要做好相关工作，保障孕妇顺产。

　　4.做好日常护理

　　(1)婴儿最好有独立的睡眠空间，父母可以提前购置好婴儿床和小被褥，不建议和家长同睡。

　　(2)宝宝吐奶后，轻拍孩子的后背防止被呛，待胃中空气排尽再放在婴儿床上。

　　(3)半夜孩子要吃奶，妈妈不要在半梦半醒的状态下在床上躺着给孩子喂奶。

　　(4)勿使用塑料材质的围嘴儿，容易翻盖住宝宝的嘴巴和鼻子。

　　(5)喂奶时，斜抱婴儿，不要把婴儿平放着喂奶。

　　(6)天冷时外出，要注意婴儿保暖，但是切忌将婴儿裹太实，或盖住婴儿脸部。

　　(7)刚给婴儿喂食后勿将婴儿放在床上离开，婴儿可能会呛奶或者被被褥挡住口鼻。