新生儿破伤风的致病菌是破伤风梭状芽孢杆菌,通过入侵肚脐而引起的急性感染性疾病。症状有烦躁不安、哭闹不停,面部肌肉抽搐等,一般在宝宝出生后4-7天发病,病死率高,通过止痉、预防感染和保证营养治疗。那么,新生儿破伤风护理的办法有哪些?怎么预防新生儿破伤风?
1、一般护理:让新生儿在安静房间内休息,室内空气要新鲜,避免对流风。给新生儿戴黑布眼罩,避免声光刺激。剪指甲,手心放置干燥棉球,防止抽搐时自伤手掌心。各项治疗护理操作要尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行,动作轻柔敏捷,尽可能减少不必要刺激。
2、控制痉孪。
(1)尽早使用破伤风抗毒素;
(2)镇静剂使用;
(3)抗生素应用。
3、及时供给足够的营养与水份。
4、保持呼吸道通畅。
5、应保持脐部清洁干燥。
6、加强皮肤及口腔护理。
新生儿破伤风的病死率很高,因此,必须做好预防。有效的新生儿破伤风预防措施是实行新法接生,接生时严格消毒。一旦接生时未能严格消除,须在24小时内重新处置脐残端,同时肌注破伤风抗毒素(TAT)1500-3000U,或注射破伤风免疫球蛋白(TIG75-250U)。目前已在开展孕妇注射破伤风类毒素的方法也有助于预防新生儿破伤风的发生。新生儿破伤风预防方法主要有以下五点:
1、到正规医院接生。
2、新法接生:大力推广新法接生。应将剪刀用火烧红、冷却后或用2%碘酒涂剪刀待干后断脐,线绳也应用2%碘酒消毒后结扎脐带,并多留脐带残端数厘米,争取在24h内脐带按严密消毒方法重新处理。剪去残留脐带的远端再重新结扎。
3、紧急情况:如遇紧急情况,除脐带处理要严密消毒外,同时:
(1)青霉素:肌注青霉素3-4天。
(2)破伤风抗毒素:肌注破伤风抗毒素1500-3000U。
(3)破伤风免疫球蛋白:肌注入体破伤风免疫球蛋白75-250U。
4、孕妇肌注破伤风类毒素:因母体抗体和新生儿抗体呈正相关。抗体血清中破伤风抗毒素水平在0.01U/ml时,可以有效地保护机体免于破伤风感染。对不能保证无菌接生的孕妇,于妊娠晚期可注射2次破伤风类毒素0.5ml,相隔1个月,第2次至少在产前2周(最好1个月时)肌注。
5、接生不严的新生儿,24小时剪去残留脐带的远端并重新结扎,近端用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾清洗后涂以碘酒,同时肌注破伤风抗毒素。