41岁产妇生二胎遭遇疤痕妊娠 置入球囊顺利分娩

　　9日，福建省立医院妇产科成功为一名凶险型前置胎盘的高龄产妇成功完成腹主动脉下端球囊阻断分娩术。也许光听这个名字，你无法理解手术的意义所在。这一手术有效解决了分娩过程中出现子宫破裂或者需要切除子宫时的大出血问题，能够顺利挽救产妇生命。手术前夕，本报记者被允许进入无菌“杂交”手术室，见证了这危急分娩的14分钟。

　　剖腹产妈妈再怀孕胎盘“罩住”宫颈内口

　　福州的晓若是位41岁的高龄产妇，已经有了一个儿子的她，今年好不容易再次妊娠。

　　晓若在医院做B超检查时，显示为“疤痕妊娠”，同时发现患有前置胎盘且合并胎盘植入。“孕妇的胎盘就像脸盆一般，整个罩住了宫颈内口。”省立医院妇产科主任医师杨茵介绍，胎盘植入就是胎盘与曾经剖腹产留下的瘢痕长到了一起，由于瘢痕的位置没有营养，胎盘不断顺着瘢痕往里生长，最后可能穿破子宫，造成子宫破裂。“这是妊娠过程中最凶险的情况之一。”

　　不仅如此，由于晓若头胎已经是剖腹产，有过切口，那么子宫便会成为瘢痕子宫，也就是胚胎“扎根”在前次剖宫产切口疤痕处，极易导致大出血。

　　二次怀孕时合并发生前置胎盘和胎盘植入现象，极易发生子宫破裂，严重威胁产妇和胎儿的生命安全。妇产科医生决定为其实行腹主动脉下端球囊阻断分娩术。

　　14分钟化险为夷置入球囊顺利生产

　　9日17时许，心外科的王沆医生先给晓若进行腹主动脉远端介入手术。医生轻轻将预置球囊通过压力泵从病人的股动脉送入腹主动脉中段，此时球囊为收缩状态。“我们通过介入手术利用球囊将供应子宫血液的动脉‘堵’住，就能立刻止住子宫出血。”

　　18时10分，手术正式开始，“剪刀、纱布、血管钳……”10名医护人员忙碌起来。由于胎盘有部分植入，要先进行盆腔黏连松解手术，解除黏连后，在子宫前壁下段左侧显现了怒张的蓝紫色血管。

　　术前，杨茵主任介绍，此处血管极其丰富，一旦破裂引发大出血，短时间内出血量将达到2000毫升。球囊阻断分娩术正是要在切开子宫的一瞬间，‘堵’住动脉血管，同时要快速地帮孕妇完成分娩。而这一技术对医生的技术娴熟程度要求极高。

　　18时27分，“开始阻断！”此时，预置球囊在动脉里撑开。手术室里所有的人都全神贯注地盯着手术台。“来！赶快！”医生动作麻利地先牵引出孩子的双脚，一眨眼，医生双手托出一个新生命。伴随着男婴的啼哭，医生们又马不停蹄地给产妇缝合。据了解，预置球囊阻断可进行30分钟，而本次手术仅用了14分钟。不仅减少了四分之三的出血量，还保住了产妇的子宫。如今，母子平安。剖腹产呈“叠加效应”

　　记者调查发现，这一手术背后隐藏着一个问题，剖腹产率正逐年提升。其原因除了一些产妇盲目为讨彩头或孩子顺利入学等追求出生日期外，还有一个重要的因素是剖腹产的“叠加效应”。随着“80后”女性逐渐进入生育高峰，其中的独生子女符合生育二胎的政策，如果她们在第一胎时剖腹产，那么第二胎必然还是要剖腹产。

　　医生指出，受孕后胎盘附着在哪里是无法控制的，如果是曾剖腹产的女性再怀孕时，一定要尽早进行B超，确定胎盘位置。剖宫产后生第二胎，至少要隔一年半至两年；怀二胎前最好做个医学评估。