女子剖宫产后怀二胎 子宫破裂胎儿掉到腹腔

　　怀胎快8个月，突然肚子疼，以为要早产，全家人匆匆忙忙赶到医院，检查发现竟然是头胎剖宫产的子宫位置破裂，孩子掉进了肚子里。上个月，青岛市妇儿医院就接收了这样的一例病号，经过抢救，孕妇救过来了，可是孩子保不住了。产科专家提醒广大女性朋友，尽量少做子宫手术，尤其是瘢痕体质的女性，头胎尽量不要选择剖宫产。

　　半夜肚子疼以为要生了

　　孕妇李女士今年32岁，来到医院时，已经怀孕32周多了。“孕妇年龄不算大，怀的是二胎。”青岛市妇儿医院妇产科主任许茜说。在这次怀孕之前，李女士已经生过一次孩子了，并且第一个孩子也有四五岁了。

　　事情发生在半夜十一点左右，来到医院时孕妇已经休克了。“当时肚子疼了四五个小时，阴道流血，病人还以为要早产，要生了。”许主任说。

　　赶到医院，李女士因为失血过多休克了，更让家属觉得揪心的是，医生说并不是孩子要早产，很有可能是子宫破裂，孕妇随时有生命危险。医生考虑了两种可能，一是胎盘早剥，二是子宫破裂。因为情况很紧急，一刻也不能等了，连住院手续都没来得及办完的情况下，医生手写了一张手术通知单，把手术风险跟家属说明，家属签字后就立刻开始手术。

　　经抢救孕妇活了下来

　　打开李女士的腹腔后，医生们发现和判断的一样，果然是子宫破裂。“子宫破裂了大约有十厘米的口子，胎儿带着胎盘从子宫脱离，掉进了腹腔里，已经没有胎心了。”许主任说，“是一个女孩，2.2kg重。”胎儿离开子宫，进入腹腔几分钟就会死亡，来的时候就已经没有胎心了。不过经过全力抢救，孕妇活了下来。

　　许主任说，像这种子宫破裂的案例，她10年里也只遇到过四五次。那么，胎儿掉进肚子里，这种罕见的情况是怎么发生的呢？原来，李女士的第一个孩子就是通过剖宫产手术生的，而李女士又恰巧是瘢痕体质，生完孩子后子宫上的瘢痕一直恢复不好。“随着肚子里胎儿的长大，孕妇子宫内的压力也不断变大，这个病人又是瘢痕体质，结果子宫瘢痕破裂了。”许主任说，“32周已经是孕晚期了，如果这名孕妇能够早点注意，可以选择提前手术生下孩子，在我们医院的话，这个孩子的成活率能有80%左右。”

　　以后几乎不能再怀孕了

　　其实李女士知道自己是瘢痕体质，只是没有想到会发生这么严重的情况。结果不仅孩子没有了，李女士也从鬼门关走一遭，把胎儿取出后，医生又对李女士的腹腔进行清理，医生告诉她，以后几乎不能再怀孕了。

　　“在怀孕时，B超检查能看到子宫的厚度，但是并不是说子宫壁厚就不容易发生破裂，子宫壁薄就容易发生破裂。子宫破裂主要与瘢痕的恢复程度有关，而并不是越厚就说明恢复越好。”许主任告诉城市信报记者。

　　子宫破裂，胎儿掉进肚子里，是不是很疼？许主任说，“瘢痕破裂时孕妇有可能感觉不到很疼，有时候觉得肚子疼了，是子宫收缩引起的疼痛。而孩子在子宫里还是在腹腔里，对孕妇来说，感觉上区别不是特别大。”许主任解释说，这也是孕妇当时以为是要生孩子而没有想到子宫破裂的原因。

　　专家提醒

　　尽量少做子宫手术

　　有什么办法可以预防这种情况发生吗？青岛市妇女儿童医院产科的许茜主任说，最好的办法是尽量减少子宫手术，不管是否瘢痕体质，降低首次剖宫产率是最好的选择。除了瘢痕体质，还有些有生育计划的女性，比如打算生两个孩子，那么在生第一胎的时候，就尽量不要选择剖宫产。对于瘢痕体质的女性来说，如果做过子宫手术而又打算生二胎 ，就要多加注意了。“一是定期进行产检，二是在孕晚期，也就是怀孕28周后尽量减少活动，还有，一旦身体感觉不适，一定及时就诊。”许主任建议说。

　　怎么判断自己是不是瘢痕体质呢？据了解，瘢痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后，表面瘢痕呈持继性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，“一般从手术后的伤口愈合程度看，平时磕磕碰碰留下的伤口不足以判断是否瘢痕体质。”不过，许主任建议说，不管是不是瘢痕体质，尽量减少子宫手术，才是预防子宫破裂等问题的最好办法。