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退热是缓解不适 不是让体温正常

时间:2015-06-30 10:16 作者:起跑线 点击:
导读:最近,关于孩子发烧后到底要不要物理降温的相关文章刷爆微信朋友圈。为此,记者向大连市儿童医院急诊科主任陈海明求证。
  最近,关于孩子发烧后到底要不要物理降温的相关文章刷爆微信朋友圈。为此,记者向大连市儿童医院急诊科主任陈海明求证。虽然已有20余年儿科工作经验,陈海明面对这个问题还是很认真地查阅资料,并与美国同学反复讨论,为的就是给家长们一个更准确的解答。

  “在急诊室,特别是夜间,因为发热来就诊的孩子很多,家长们常常焦虑不安。更有甚者一个晚上连续跑四五次医院,可是当就诊时医生却发现多数孩子的状态很好,事实并不像家长所焦虑的那样。所以很有必要普及一下发热的知识,让家长学会合理处置发热以及如何带孩子就诊。” 陈海明说,

  发烧是怎么回事

  发烧或发热,有时是增强抵抗能力、提示疾病征兆的一个表现。儿童发热多具自限性,无生命威胁,多数发热下午尤其晚上更为严重,这也是人体自然规律,不必过于紧张。发热对病情恢复是有利的,发热本身一般不会危害健康的孩子,也不会烧坏脑子,除非是超高热或伴其他基础疾病,所以,家长不要有发热恐惧症。

  每个孩子对发热的耐受程度与表现都不同,对发热的治疗方法反应也不同。因此,家长要尽量保持心态平和,冷静观察孩子的发热,在实践中找到最好的适合自家孩子的方法。退热的目的是减轻儿童因发热引起的烦躁和不适感,并减轻家长对儿童发热的紧张或恐惧情绪,不是让孩子体温正常。发热的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度。但是孩子的舒适度很难用客观的指标去衡量,美国专家的共识是在39℃以上、中国指南是38.5℃以上孩子会比较难受。

  当孩子不适时怎么办

  药物降温可以改善舒适度,可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药,不但退烧效果好,还可以缓解疼痛,改善孩子的舒适度。对乙酰氨基酚推荐两个月以上婴儿和儿童高热时首选,剂量10~15mg/kg,4~6小时一次;布洛芬剂量5~10mg/kg,6~8小时一次(频繁呕吐、脱水的孩子使用布洛芬时应在医生的指导下应用,以免肾功能损坏)

  此外,有些感冒药含有退热的成分,家长要关注药物说明书所含药物成分,以免因为药物成分叠加导致用药过量,建议遵医嘱用药。孩子服用退热药后,家长应先观察两三个小时,不要一等小孩吃完药就给他量体温,看烧还没退就着急起来。

  除了吃药还注意什么

  有些措施不能退烧,但可以让孩子舒服一点,如减少衣物、所处空间凉爽。夏天可以开空调,没有空调的可以用电扇保持房间空气流动凉爽,让孩子卧床休息,多睡觉。敞开包被或脱去过多的衣服,衣着宽大,忌用棉被包裹。多喝白开水,不愿意喝水的可以适当喝些稀释的淡果汁,或是推荐的口服补液盐。国外还有主张吃冰棒和冰激凌等。如果孩子发热不愿意呆在家里,注意不要让孩子过度劳累。

  什么状况下该去医院

  这跟家长的经验有直接关系。从医学专业角度来说,前24小时不一定要去医院,但是需要注意的是:24小时内孩子如有过激行为如精神萎靡、面色苍白、呼吸增快、抽搐、剧烈的咳嗽、嗜睡、呕吐、腹泻等,要立即去医院。此外小于3个月的患儿体温≥38℃、6个月左右婴儿体温≥39℃时,提示可能存在严重细菌感染,需及时到医院就诊。

  家长要做的事:密切观察,监测体温和变化,以孩子舒适为原则,强行介入反而适得其反。也可以根据孩子当时的表现和以往的护理经验,考虑采取退热的方法。需要注意的是:当孩子自觉畏寒、浑身发冷、寒颤的发热早期阶段,应以保温或退热药物应用为主,这时不推荐物理降温。

  ■特别关注

  物理降温到底有没有用


  关于物理降温,在中国,尚缺乏完整的与儿童发热相关的临床流行病学资料。美国儿科学会2011年《儿童发热与退烧药的使用》指南上说:我们并不清楚把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度,外部降温方式,比如温水擦浴,可以降低体温但提高不了舒适度。酒精擦浴降温应该禁止。

  更新至2013年5月美国儿科学会旗下的科普网站说:大部分情况,让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬。然而,有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴。比如知道孩子对退烧药过敏或者不能耐受(罕见),可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适,或者孩子呕吐,可建议配合退烧药使用擦浴。

  香港卫生署(最后修订时间:2013年8月):温水浴并不能帮助宝宝退烧,但若宝宝有以下情况,很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点:不能服用口服药物;服药后呕吐;表现烦躁或非常不适等。
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