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什么是妊娠合并系统性红斑狼疮及治疗方法有哪些

时间:2017-05-21 13:06 作者:小鑫 点击:
导读:本期我们要讲主题是什么是妊娠合并系统性红斑狼疮,大伙可能对这个词不太熟悉。但我们知道的一点是这是孕妇在怀孕过程中可能会发生的一种疾病,接下来小编就为大家介绍下妊娠合并系统性红斑狼疮的相关知识吧。

  本期我们要讲主题是什么是妊娠合并系统性红斑狼疮,大伙可能对这个词不太熟悉。但我们知道的一点是这是孕妇在怀孕过程中可能会发生的一种疾病,接下来小编就为大家介绍下妊娠合并系统性红斑狼疮的相关知识吧。

  什么是妊娠合并系统性红斑狼疮

  统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,病因至今尚不十分清楚,但大多数研究认为SLE发病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。主要见于年轻妇女。大多数患者有全身症状包括发热、疲倦、乏力、体重减轻和周身不适,出现骨骼肌肉症状,包括严重关节疼痛,表现为对称性关节炎,半数有关节晨僵,肌肉疼痛、乏力,严重者肌肉萎缩。85%SLE患者有血液系统改变,包括贫血、溶血、白细胞计数减少、血小板减少、血清中有狼疮抗凝物,出现皮肤损害,突出的特点是面部蝶形红斑,分布于鼻及双颊部,少数红斑也见于其他部位,红斑稍微水肿,日晒后加重。

什么是妊娠合并系统性红斑狼疮

什么是妊娠合并系统性红斑狼疮

  妊娠合并系统性红斑狼疮的临床表现

  SLE患者多为缓慢起病,随着所累及的器官系统不同,主诉及症状亦有不同,大多数患者有全身症状包括发热、疲倦、乏力、体重减轻和周身不适。出现骨骼肌肉症状,包括严重关节疼痛,表现为对称性关节炎,半数有关节晨僵,肌肉疼痛、乏力,严重者肌肉萎缩。患者有血液系统改变,包括贫血、溶血、白细胞减少、血小板减少、血清中有狼疮抗凝物,皮肤损害,突出的特点是面部蝶形红斑,分布于鼻及双颊部,少数红斑也见于其他部位,红斑稍微水肿,日晒后加重。肢端可有小结节及雷诺现象,皮肤弹力差。可以有脱发,口腔溃疡。部分SLE患者有精神、神经症状。轻者仅有心理障碍,严重者发生癫痫、偏瘫或蛛网膜下腔出血等。60%患者有心、肺改变,出现心肌炎时,胸闷、心悸、气短、不能平卧,心脏扩大,甚至于发生心力衰竭。SLE病变累及浆膜时,出现心包炎、胸膜炎,胸腔积液、呼吸困难、胸痛。发生肺纤维化,又称狼疮肺,有肾炎表现时,出现蛋白尿,管型尿,晚期进展为肾病综合征及肾功能衰竭,表现为血压升高、水肿,45%患者有胃肠表现,如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。少数患者出现血管栓塞,肢体疼痛,可出现足背动脉消失。

  妊娠合并系统性红斑狼疮的治疗方式

  1.一般治疗

  避免过度劳累,卧床休息,尤其需要避免日晒,防止受凉感冒及其他感染,注意营养及维生素的补充,以增强机体抵抗力。

  2.生育指导

  SLE对母婴双方均有极大危害,因此SLE病人须注意避孕,须应用工具避孕,因药物避孕可激发血管病变,因而禁忌。在病情缓解半年以上或在控制期才允许怀孕;活动期和有明显心肾功能损害者应作疗病流产,及时终止妊娠。已生育者最好在缓解期做输卵管绝育术。

  3.免疫抑制剂治疗

  (1)皮质类固醇激素妊娠期及产后常规应用皮质类固醇激素治疗。如激素治疗不够满意时可加用雷公藤。严重恶化者,大剂量甲泼尼龙静滴,以快速控制病情。病情稳定1~2周后逐渐减量,每天减量为总剂量的1/10,减至口服泼尼松(强的松)维持量。为防止分娩期或产后恶化,在临产及产褥早期应适当增加剂量。

  (2)硫唑嘌呤近年已较多用于重症病人,且常与泼尼松(强的松)联用,可增加疗效。但已发现IUGR发生率高,新生儿有暂时性淋巴细胞减少,免疫球蛋白合成明显减低,胸片见胸腺缩小为保安全应慎用或不用。

什么是妊娠合并系统性红斑狼疮

什么是妊娠合并系统性红斑狼疮

  4.抗凝治疗

  (1)阿司匹林口服阿司匹林,能降低血小板聚集,预防绒毛微血管血栓形成。但大剂量可增加分娩期失血量,引起胎儿、新生儿凝血障碍及动脉导管早闭导致围生儿死亡率增高。

  (2)肝素有建议对有死胎史者可应用低分子缓释肝素钠注射液,长期使用无须监测部分凝血活酶时间(FTT)等血凝参数,也无须反复调整药物剂量。具有溶栓、改善胎盘循环作用,争取胎儿存活,改进围生儿预后。

  5.产科处理

  (1)孕期监护按高危妊娠处理,校正孕周,常规胎儿监护,包括胎动、胎心监护。妊娠晚期则行胎儿生物物理学评分。

  (2)分娩时处理要行干预性早产时,须先行羊膜腔穿刺,抽羊水测L/S比值,同时将地塞米松10mg注入羊膜腔,促胎儿肺成熟。L/S≥2,可及时终止妊娠。单纯SLE并非剖宫产指征,宜按照病情个别考虑,应用低位产钳以缩短第二产程或做选择性剖宫产。

  (3)免疫抑制剂应用为了避免产时或产后SLE病情加重,临产开始泼尼松(强的松)剂量加倍,并加用氢化可的松静滴,持续至产后2~3天。产后2~4周起逐渐减少泼尼松用量。严重肾型SLE伴大量蛋白尿,产后加用环磷酰胺静滴,每4周1次或加用硫唑嘌呤口服。肝脾大,血小板进行性下降者,可长春新碱静滴。

  (4)母乳喂养问题因泼尼松可通过乳汁排出,产后不宜哺乳。雌激素可诱发SLE活动,不能用以回乳。

  结语

  以上就是小编针对什么是妊娠合并系统性红斑狼疮的调查结论,名字太长可能大伙会记不住。但是各位准妈妈们可以依照小编文中所说的内容看看自己是否有这些情况,如果有的话早发现早治疗对妈妈和宝宝都好。

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