备孕叶酸摄入量，血型遗传

备孕叶酸摄入量

【导读】备孕叶酸摄入量叶酸是备孕女性必须补充的维生素，叶酸天然广泛存在于动植物类食品中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量比较多。备孕期间补充叶酸也是很多孕妈妈关注的话题。那么备孕叶酸摄入量多少合适呢？备孕叶酸什么时候吃好呢？备孕叶酸要吃多久呢？备孕吃叶酸的好处是什么呢？含有叶酸的食物有哪些呢？下面妈妈网百科将为您详细解答，跟着小编一起来看看吧！ 备孕叶酸摄入量

叶酸是备孕女性必须补充的维生素，叶酸天然广泛存在于动植物类食品中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量比较多。备孕期间补充叶酸也是很多孕妈妈关注的话题。那么备孕叶酸摄入量多少合适呢？

在孕早期，医生通常会建议孕妇多摄入叶酸，因为叶酸关系到胎儿的神经系统发育。胎儿神经管发育的关键时期在怀孕初期第17至30天，此时如果叶酸摄入不足，可能引起胎儿神经系统发育异常。如果你从计划怀孕开始补充叶酸，就可有效地预防胎儿神经管畸形，但必适量。

人体内叶酸总量约5~6毫克，但人体不能自己合成叶酸，只能从食物中摄取，加以消化吸收。宝宝在妈妈体内不断生长发育，妈妈的叶酸通过胎盘转运给他，胎盘组织与子宫的不断增长，叶酸的需求量越来越大，如不能有意识地补充，会使叶酸水平降低。

补充叶酸，首先应从最天然的食物补充开始，动物肝、肾、绿叶蔬菜中叶酸的含量都很丰富，你可以让它们经常出现在你的餐桌上。孕妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入。

备孕叶酸什么时候吃

叶酸是维生素B复合体之一，相当于蝶酰谷氨酸是从菠菜叶中提取纯化，与维生素M是同一物质。叶酸有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，如果缺少叶酸会导致红血球的异常未成熟细胞的增加和贫血以及白血球减少。那么备孕叶酸什么时候吃呢？

在怀孕胎儿的神经系统发育就已经完成了。怀孕第三周~第四周时，胚胎的神经管就应该已经闭合了，如果没有完全闭合，那就是神经管畸形，表现为脊柱裂、脑膨出、无脑儿为主的中枢神经系统发育畸形。所以，女性应该应当在备怀阶段就补充叶酸，准备一个良好的孕育环境。

叶酸补充的最佳时间应该从你准备怀孕前3个月至整个孕期。在孕中、后期，胎儿DNA的合成，胎盘、母体组织和红细胞增加都将使孕妇对叶酸的需要量大大增加。所以，即使胎儿的神经系统在孕早期已经发育完成，但孕中、后期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。

怀孕前长期服用避孕药、抗惊厥药等，可能干扰叶酸等维生素的代谢。备孕女性最好在孕前6个月停止用药，并补充叶酸等维生素。

备孕叶酸要吃多久

据有关部门的调查显示，我国育龄女性的膳食叶酸摄入量仅为266微克/天，除去烹调加工的损耗，实际吸收利用率只有50%。而一般成年人的叶酸摄入量应为400微克/天，孕妇应为600微克~800微克/天。那么备孕叶酸要吃多久呢？

长期服用叶酸会干扰孕妇的锌代谢，锌一旦摄入不足，就会影响胎儿的发育，孕妇最好能在医生的指导下服用叶酸制剂。也不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”。叶酸增补剂每片中仅含0.4毫克叶酸，是国家批准的唯一预防药品（商品名称为“斯利安”）。

市场上有一种供治疗贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸5毫克，相当于“斯利安”片的12.5倍，不适合孕妇服用。

其实含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成分也会损失很大。

备孕吃叶酸的好处

宝宝在妈妈体内不断生长发育，妈妈的叶酸通过胎盘转运给他，胎盘组织与子宫的不断增长，叶酸的需求量越来越大，如不能有意识地补充，会使叶酸水平降低。那么备孕吃叶酸的好处是什么呢？

1、预防神经管出生缺陷。美国疾病控制与预防中心指出，如果女性在受孕前至少1个月，并且在孕期的头3个月都坚持每天服用推荐剂量的叶酸，就能把宝宝出现神经管缺陷的风险降低50%至70%。

2、减少准妈妈患先兆子痫的风险。有研究显示，服用含叶酸的多种维生素，可能会减少准妈妈患先兆子痫的风险。先兆子痫是妊娠特有的一种并发症，先兆子痫是一种在妊娠期特有的高血压性疾患，会影响到5%至8%的准妈妈。

3、降低妊娠高脂血症发生的风险。中国营养学会建议从孕前2到3个月开始服用，一直服用到妊娠3个月或整个孕期，除预防神经管畸形外，还有利于降低妊娠高脂血症发生的风险。

含有叶酸的食物

叶酸对于孕妈妈是非常必要的一种维生素，缺乏叶酸不仅会导致孕妈妈的身体出现问题，胎儿的健康也会成为隐患。除了通过服用保健药品来补充叶酸外，相信孕妈妈们都很想知道平常生活当中怎样通过饮食来补充叶酸。毕竟饮食合理来补充叶酸比药物保健来得健康。那么含有叶酸的食物有哪些呢？

1、蔬菜：莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等。

2、动物：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等。

3、豆类：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

4、蔬菜：莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等。

5、谷物：全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。

小编温馨提示：补充叶酸，首先应从最天然的食物补充开始，动物肝、肾、绿叶蔬菜中叶酸的含量都很丰富，你可以让它们经常出现在你的餐桌上。孕妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入。

血型遗传

【导读】血型是根据人的红细胞表面同族抗原的差别而进行的一种分类。人类的血型具有遗传性、父母双方的血型基因在两性性细胞相结合时，可以在细胞核染色体中搭配成对，进而将血型遗传特性传给子代。那么，什么是血型遗传？ABO血型遗传的关系是什么？ABO血型遗传不合及对策是什么？Rh血型遗传不合及对策是什么？ 什么是血型遗传

血型是根据人的红细胞表面同族抗原的差别而进行的一种分类。由于人类红细胞所含凝集原的不同，而将血液分成若干型，故称血型。

据目前国内外临床检测，发现人类血型有30余种之多。人类的每一种血型系统都是由遗传因子决定的，并具有免疫学特性。最多而常见的血型系统为ABO血型，分为A、B、AB、O四型;其次为Rh血型系统，主要分为Rh阳性和Rh阴性;再次为MN及MNSs血型系统，但有这种血型的人极少。

人类的血型具有遗传性、父母双方的血型基因在两性性细胞相结合时，可以在细胞核染色体中搭配成对，进而将血型遗传特性传给子代。

不同的血型有不同的遗传基因：

A型血的遗传基因可以是两性的A与A结合成AA，也可能是一性的A基因与另一性的O结合成AO，但不管AA还是AO，所表现出来的血型，都是A型，而O为隐形遗传基因，不能表现出来。

B型血的遗传基因与A型血相似，有的为BB、有的为BO，但是所表现出来的都是B型。

AB型与O型血遗传基因都与所表现的血型一致，AB型的为AB，O型的为OO。

由此可知，凡父、母是A或B型血者，其子女可能是A型或B型，但也可能是O型，因为A型或B型都含隐性遗传基因O，当父遗传基因中的O与母遗传基因中的O相结合成OO时，则表现为O型。

ABO血型遗传的关系

ABO血型是由A、B和O三种血型基因所决定，血型基因位于第9对两条染色体上。由于A、B是显性基因，O是隐性基因，所以第9对染色体只要一条带A基因，无论另一条染色体相应位点上是A和O型基因，都表现为A型血。O型血则必须是第9对两条染色体上都同样是O基因。如果第9对染色体上一条带A基因，另一条带B基因，就表现为AB型血。根据这个道理，一对配偶如果男方为A型血，女方为O型血，那么他们子女的血型遗传可能有两种组合，即3/4的人为A型血，另一半为B型血。所以，子女的血型可以与母亲或父亲都不相同。

ABO血型遗传不合及对策

母儿血型不合是因孕妇与胎儿之间血型不和而产生的同种免疫,，产生的抗体再通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿、新生儿红细胞破坏，称新生儿溶血病。例如，母亲的血型为O型，父亲为A或AB型，胎儿的血型可能为A、B、O型。当胎儿血型为A型时，母血中缺乏胎儿所具有的抗原A，胎儿的抗原A能刺激母体产生抗体A。这种抗体A可以通过胎盘进入胎儿体内，与抗原A发生凝结，引起ABO血型不合溶血。如果母亲为O型，胎儿为B型或AB型，同理，也可引起ABO血型不合溶血。

但是，并不是所有的ABO不合都发生溶血。如母体缺乏抗体A或抗体B，虽然母为O型，子为A型或B型，也不会发生溶血；如果胎儿血液中含有可溶性A或B物质，能将母体的抗体A或B和掉，亦可不发生溶血。

ABO溶血病的症状轻重差别很大。多数病情不重，最早出现的症状是黄疸，一般在出生后24～48h内出现，3～7天内消退，易被视为生理性黄疸而漏诊，有的仅在晚期出现贫血。重症可发生死胎、重度黄疸，或重度贫血，但与Rh溶血病相比，不论是黄疸程度、贫血轻重、肝脾大小和胆红素脑病发生率等都比较轻。那么，如何治疗 ABO溶血病呢？

治疗ABO溶血病主要方法如下：

1、药物治疗。

（1)西药：①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂：苯巴比妥，尼可杀米，要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及碱性溶液。

(2)中药：中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：①三黄汤 黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。②茵陈蒿汤 茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。③消黄利胆冲剂 茵陈9g，桅子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。

2、光疗。

3、换血输血。

（1）换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。

（2）换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白 < 120g/L。②脐血胆红素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L (13mg/dl)；③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期胆红素脑病症状者。

（3)血清选择：ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。

Rh血型遗传不合及对策

Rh血型抗原是受第1对染色体上3对紧密连锁的等位基因决定的。共有6种抗原，即C与c;D与d;E与e。其中D抗原最早被发现且抗原性最强，故凡具D抗原时称为Rh阳性。迄今尚未定出抗d，故难以证实d抗原的存在，现仅以d表示D的缺乏。DD和dD均是Rh阳性，dd则表示Rh阴性。Rh阴性的频率在种族中有差别：在白种人群中约占15%，美国黑人中占5%。我国汉族人群中则低于0.5%，而我国有些少数民族如乌孜别克族、塔塔尔族等，Rh阴性占人群比例5%以上。Rh血型系统有6种抗原，即C、c、D、d、E、e，其中d抗原目前尚无抗血清，故能测出的只有5种。6种抗原中以D抗原最强，致病率也最高，占Rh因子中的80%以上，故临床上常以抗D血清来定Rh血型。

Rh血型遗传不合的对策跟ABO血型遗传不合的对策基本上是一致，主要如下：

1、妊娠期处理预防死胎为血型不合防治中的关键，有以下措施：

(1)以往分娩史、输血史：凡上一胎有病理性黄疸、贫血、或明确诊断为Rh溶血病者，或为水肿胎儿、死胎者，均应警惕本胎有发生血型不合溶血病的可能。

(2)实验室检查：先检查孕妇血型，若为Rh阴性或O型，应检查丈夫血型。若夫妇血型不合则测孕妇抗体，此在Rh溶血病尤为重要。第1次测定一般可在妊娠第16周进行，作为抗体基础水平。然后于28～30周做第2次测定，以后隔2～4周重复1次以监测抗体上升速度。

(3)预防性治疗：夫妇血型不合时，应对孕妇加强监护，设法提高胎儿抵抗力及孕妇免疫力。

①中药治疗：用茵陈蒿汤(茵陈30g，制大黄6g，黄芩15g，甘草3g)结合辨证加减，自抗体效价升高时起，每天1剂煎服，直至分娩。此方剂有抑制抗A、抗B和抗D抗体的作用。

②综合治疗：为提高胎儿抵抗力，于孕早、中、晚期各进行10天的综合治疗。包括25%葡萄糖液40ml及维生素C 500mg每天静注1次，维生素E 100mg，1次/d，氧吸入1次/d，每次20min。预产期前2周开始口服苯巴比妥10～30mg 3次/d，以加强胎儿肝细胞葡萄糖醛酸酶与胆红素结合的能力，减少新生儿胆红素脑病的发生。

(4)胎儿宫内监护：定期B超检查，观察胎儿发育情况及有无水肿。如疑为溶血病或水肿胎儿，更须密切行B超检查，并在B超监护下行羊膜腔穿刺，进行诊断与治疗。

(5)胎儿宫内输血：宫内输血可以挽救一部分严重溶血且胎龄过小的胎儿，藉以延长胎龄，直至胎肺成熟，再进行终止妊娠。

①胎儿腹腔内输血：在孕22～34周间，取与胎儿同型且无抗体的血液50～100ml，在B超引导下，用长针刺入胎儿腹腔内注入。酌情1～4周进行1次。

②脐静脉输血：在B超引导下，行脐静脉穿刺，不仅可取血液检查胎儿血型，且可通过脐静脉直接注入血液。

(6)血浆置换术：Rh血型不合孕妇，在孕中期(24～26孕周)，胎儿水肿未出现前，可进行血浆置换术。300ml血浆可降低一个比数的滴定度。此法比直接胎儿宫内输血，或新生儿换血安全，但需血量较多。

(7)终止妊娠的指征：妊娠越近预产期，抗体产生越多，对胎婴儿的危害也越大。原则为既防止死胎、又防止因过早终止妊娠而致早产儿死亡。根据过去分娩史、抗体效价滴定度、胎儿胎盘功能，以及参照羊水中胆红素含量(正常值为0.513～1.026μmol/L，如增加至3.42μmol/L，则提示胎儿有严重溶血)及L/S比值等加以综合考虑，以选择恰当的终止妊娠日期及方法。

ABO血型不合者，病情较轻时，一般不需提前终止妊娠。如抗体效价达1∶512，提示溶血较严重，如胎儿已成熟可考虑提前终止妊娠。妊娠足月或近足月，预测胎儿已成熟，应适时引产，脱离母体的不良环境。

2、分娩期处理孕妇于预产期前2周提前入院。一般以自然分娩为原则，Rh血型不合需提前终止妊娠者可做剖宫产。临产后缩短第二产程。分娩后立即断脐以减少抗体进入新生儿体内。保留脐带6cm，以1∶1000呋喃西林纱布包裹，外套消毒塑料袋，以备插管换血用。胎盘端脐静脉采血，做血型、血常规、血细胞比容、网织红细胞、有核红细胞计数；另取不凝血5ml做直接Coomb试验、抗体释放试验、游离抗体试验。Rh血型不合者，于产后72h内给产妇肌注抗D人血丙种球蛋白300μg，以防下一胎发生胎婴儿溶血病。

3、新生儿处理 多数患儿可不经特殊治疗而自愈。黄疸明显者，根据血胆红素情况予以：①蓝光疗法每天12h，分2次照射；②口服苯巴比妥5～8mg/(kg?d)；血胆红素高者给予25%人血白蛋白静脉注射1g/(kg?d)，使与游离胆红素结合，以减少胆红素脑病的发生；③25%葡萄糖静脉注射；④贫血严重者及时输血。