1、用药治疗
应针对病因进行治疗。查出胰岛素瘤应作手术切除。术前可用氢化可的或泼尼松(强的松),苯噻嗪类升糖药物如二氮嗪(diazoxide)或三氯噻嗪(trichlormethiazide)。恶性胰腺瘤可用链脲佐霉素(streptozotocin)破坏胰岛β细胞,缓解低血糖发作,用法为20~30mg/kg体重,静脉滴注,每周1次,共8~10次,总剂量8~9g。另一方法是将链脲佐霉素直接注入腹腔,15~40mg/kg体重,2天1次,5~10次为1疗程,给药时应注意肝、肾、胃肠道损害,副作用为恶心、呕吐,约占94%,肾毒性65%,肝毒性67%,血液学毒性20%。
2、低血糖发作时,轻型病人快速口服含糖饮食即可缓解,较重病人不能口服者应快速静注50%葡萄糖液40~60ml,以后增加含糖饮食。
3、低血糖昏迷者,可静注50%葡萄糖液60~100ml,然后静脉滴注10%葡萄糖液1000ml,使血糖维持在150~300mg/dl即8.4~16.8mmol/L;可给胰高糖素1mg或2mg,每2小时1次,肌内注射或静注;泼尼松(强的松)30mg,每6小时1次,使血糖升高稳定;每天补充300g碳水化合物饮食,直至血糖稳定在正常水平。
4、对功能性低血糖者应当进行精神安慰,体力锻炼,予以小剂量安定剂,抗胆碱能药物如溴丙胺太林(普鲁本辛)、阿托品等,以缓解肠道对食物的吸收速率和减少胰岛素的分泌。
低血糖是可治愈,血糖可回升至正常水平。低血糖脑病为低血糖后遗症,无法治愈。胰岛素瘤手术后可达治愈目的,胰腺增生型低血糖患者,术后部分治愈,部分发生糖尿病。遗传性疾病目前尚无法治愈。
肝功能是反映肝脏的生理功能,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能,如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等。
1、谷丙转氨酶
正常值是0-40u/L,主要存在于肝细胞内,谷丙转氨酶升高表示肝脏有轻微的损伤。转氨酶是肝脏常规检查的一个非常灵敏的指标,肝脏出现问题时转氨酶变化非常明显,根据转氨酶的变化情况可以及时的判断肝脏受损情况等。
2、谷草转氨酶
正常值是0-40u/L,各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都会导致谷草转氨酶偏高。
3、直接胆红素
正常值是0-6.84μmol/L,肝细胞受损、结石病、肝癌、胰头癌等都会导致直接胆红素偏高。
4、间接胆红素
正常值是1.71-11.97μmol/L,溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高。
5、总胆红素
正常值是1.7-17.1μmol/L,急性黄疸型肝炎、活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都可引起总胆红素偏高。是判断黄疸类型的重要指标,在临床肝病检查中起着一定的重要作用。
6、白蛋白
正常值是35-55g/L,总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害。
7、总蛋白
正常值是60-80g/L,总蛋白高说明可能是发生了急慢性感染,或者是有慢性肝病,营养不良的情况。主要包括白蛋白和球蛋白及白球比值的检查。 在慢性肝炎中白蛋白正常球蛋白增加,总蛋白增加。而在肝硬化阶段,白蛋白减少,球蛋白增加,白球比值下降。对肝脏病情判断有明显的作用。
8、总胆汁酸
正常值是0~10μmol/L,胆汁酸含量偏高,说明肝细胞发生病变,常见于急慢性病毒性肝炎、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、肝阻塞等。