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隐睾是怎么回事 应该怎么治疗呢

时间:2017-05-26 09:09 作者:小鑫 点击:
导读:隐睾是指睾丸未下降至阴囊,包括睾丸下降不全和睾丸异位。那么隐睾是怎么回事,会不会影响生育呢?该如何治疗呢?下面我们一起去了解有关这方面的知识。

  隐睾是指睾丸未下降至阴囊,包括睾丸下降不全和睾丸异位。那么隐睾是怎么回事,会不会影响生育呢?该如何治疗呢?下面我们一起去了解有关这方面的知识。

  隐睾的病因:

  隐睾是由睾丸下降异常造成,引起睾丸下降异常的因素很多,常见的有:

  1.将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如,至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。

  2.先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去下降动力。

  3.下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,也可影响睾丸下降的动力。由内分泌因素所致者多为双侧隐睾,由其他因素引起者多为单侧隐睾,有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。

隐睾是怎么回事

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  临床表现

  1.不育症

  隐睾会导致生殖细胞受损,及早行外科处理使睾丸固定于阴囊,以减少生育能力降低的发生风险。隐睾症最早期的产后组织学异常是在出生后第1个月即可观察到的间质细胞发育不良。青春期后的单侧隐睾应予以摘除,因其在将来易发生恶变及扭转,绝大部分睾丸都丧失了生育能力。

  2.恶性变

  出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约40倍。睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度,位置越高,恶性变的风险越大。一半的腹腔内睾丸会发生恶性变。睾丸所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。隐睾患者中原位癌的发病率是1.7%。

  3.疝气

  90%的睾丸未降病人鞘状突未闭。鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合,鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。鞘状突未闭的临床意义是其可以影响隐睾症的激素治疗效果。

隐睾是怎么回事

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  治疗方法:

  1.激素治疗

  隐睾可伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常,激素治疗采用HCG、LHRH或两者合用。指南推荐βHCG用于不可触及隐睾或一些重做病例的术前准备,其增加睾丸血供,便于手术。

  2.手术治疗

  对于出生后6个月,睾丸仍未下降至阴囊者,应及早手术。对于青春期隐睾患者,一经发现及时行睾丸下降固定术,术中如发现睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊,必要时可施行睾丸切除术。

  (1)开放手术睾丸下降固定术可触及隐睾者行睾丸下降固定术。一般进腹股沟入路,在腹股沟行斜切口,游离精索,结扎未闭的鞘状突或疝囊,无张力放置固定睾丸于阴囊。

  (2)腹腔镜手术适应证:所有不可触及的睾丸;可疑间性的诊断;活检或腹腔内高位睾丸切除。禁忌证:急性感染,凝血异常,既往有腹部手术史,疑有腹膜粘连。

  (3)自体睾丸移植适用于高位隐睾。结扎睾丸血管,将睾丸游离移入阴囊,吻合睾丸血管与腹壁下动脉。这不是广泛采用的方式,不推荐作为常规手术方式。

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